Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
Hypertension artérielle du sujet âgé : comment traiter sans être iatrogène ?
L’hypertension artérielle (HTA) est un facteur de risque de morbimortalité cardio-neuro-vasculaire fréquent, dans une population âgée de plus en plus nombreuse. Si, dans le passé, on considérait que le traitement de l’HTA ne procurait pas de bénéfice chez les patients de plus de 65 ans [1], de nombreuses études aujourd’hui prouvent le contraire.
La iatrogénie médicamenteuse est fréquente et grave dans la population âgée. La difficulté d’équilibration de l’HTA du sujet âgé oblige souvent à associer plusieurs antihypertenseurs, augmentant ainsi les risques d’accident iatrogène dans cette population souvent polypathologique et sous polymédication. L’utilisation des antihypertenseurs, spécifiquement chez le sujet âgé, exige alors des précautions particulières de la part du médecin prescripteur, mais aussi du patient.
Angioplasties dans les centres avec et sans chirurgie cardiaque : Méta-analyse
Mortalité hospitalière et pontages équivalents dans les centres avec ou sans chirurgie
Modifications de la troponine ultrasensible ou de l’usuelle lors des dosages répétés et diagnostic précoce de l’infarctus
Intéressant tant pour affirmer que pour infirmer l’IDM
Chlortalidone dans l’HTA systolique et survie à long terme (données de SHEP)
Le traitement pour HTA systolique isolée à base de chlortalidone durant 4,5 ans est associé à une espérance de vie plus longue
Modifications de la fréquence cardiaque au cours du temps et décès de causes cardiaque ischémique
Une augmentation de la fréquence cardiaque de repos sur une période de 10 ans est associée à une augmentation de la mortalité
Association entre traitement antiandrogène et décès cardiovasculaire dans les cancers de la prostate : Méta analyse
Pas d’augmentation de la mortalité cardiovasculaire
Etude FAMI : CRP ultrasensible et IDM avec sus-décalage de ST
La mesure de la CRP ultrasensible à un seuil de 2 mg/l ne prédit la survenue d’un IDM dans 42% des cas
HPS : Effet sur la morbi-mortalité à 11 ans de l’abaissement du LDL par la simvastatine
Plus l’abaissement du LDL est prolongé, plus le bénéfice vasculaire est ample et même après arrêt des hypolipémiants, celui-ci persiste au moins 5 ans
CPAP pour SAS obstructif et syndrome métabolique
Trois mois de CPAP abaissent la TA et rétablissent partiellement les anomalies métaboliques
Transfert pour angioplastie des IDM avec sus-décalage de ST versus fibrinolyse sur place
Pas de bénéfice supérieur pour la dilatation quand le délai porte-ballon dépasse 120 mn