Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
Les uvéites antérieures herpétiques et cytomégaliques
Les uvéites antérieures (UA) herpétiques se caractérisent par un tableau d’uvéite hypertensive unilatérale associée à une atrophie irienne. Elles sont la conséquence d’une réactivation d’un virus latent après une primo-infection. Les principaux virus, de la grande famille des Herpes Viridæ, responsables de ces uvéites, sont le virus Herpes Simplex (HSV), le virus de la varicelle et du zona (VZV), ainsi que le cytomégalovirus (CMV). Ces trois virus sont responsables de tableaux d’UA assez similaires, mais qui se différencient notamment par la sévérité et l’évolution de l’inflammation.
Le diagnostic positif d’UA herpétique est un diagnostic clinique, lorsque le tableau est typique, associant une UA granulomateuse, hypertensive avec une atrophie irienne, et parfois une kératite ou un hyphéma. Il sera confirmé, notamment dans les formes atypiques, par la recherche d’ADN viral par réaction en chaîne à la polymérase (PCR) sur un échantillon d’humeur aqueuse.
Le traitement repose essentiellement sur la corticothérapie locale, sous couverture antivirale. Un traitement préventif peut être indiqué, dans les formes récidivantes.
Nabobiotix : une approche thérapeutique révolutionnaire en essai clinique de phase 1
Problématique. Etat des lieux
Le cancer est une des principales causes de mortalité dans le monde à l’origine de 7,6 millions de décès (environ 13% de la mortalité mondiale) en 2008. En Europe et aux Etats-Unis, le cancer représente la seconde cause de mortalité derrière les maladies cardiovasculaires.
Diagnostic virologique des uvéites liées aux “Herpes Viridæ”
Le diagnostic des infections par les virus Herpes responsables d’uvéites aiguës ou chroniques repose sur des techniques directes de détection des acides nucléiques viraux et des techniques indirectes sérologiques, pratiquées sur des échantillons d’humeur aqueuse. Ces techniques ont une bonne sensibilité, limitée essentiellement par les faibles volumes de liquide oculaire disponibles et une excellente spécificité. Les techniques de PCR sont utiles au diagnostic aux phases aiguës des uvéites antérieures et des rétinites, et la quantification de la charge virale présente un intérêt dans le suivi thérapeutique. Le dosage des IgG spécifiques dans le sérum et l’humeur aqueuse permet de mettre en évidence l’existence d’une synthèse intraoculaire spécifique du virus causal aux phases tardives de l’infection.
AMPLIFY-EXT : L’apixaban dans la prolongation du traitement de la maladie thrombo-embolique veineuse.
Une anticoagulation prolongée par apixaban réduit le risque thrombo-embolique sans augmenter les saignements majeurs
Effets des différentes classes d’antihypertenseurs sur la survenue des événements cardiovasculaires en fonction du BMI. Données d’ACCOMPLISH
L’association IEC-amlodipine est également efficace quel que soit le BMI alors que l’association IEC-thiazide protège plus les obèses que les patients de poids normal
Arrêt du clopidogrel après angioplastie de pont saphène
Augmentation des événements dans les 90 premiers jours après l’arrêt du clopidogrel
Synergie des effets bénéfiques de l’activité physique et du traitement par statine sur le risque de mortalité dans les dyslipidémies. Etude de cohorte
Effet synergique important
MAGELLAN : Rivaroxaban dans la prévention thrombo-embolique veineuse des patients hospitalisés pour pathologie médicale aiguë
Le rivaroxaban n’est pas inférieur à l’énoxaparine pour des durées standard de thromboprophylaxie mais est associé à plus de risque de saignement
RE-MEDY et RE-SONATE : Prolongation du traitement de la maladie thrombo-embolique veineuse par dabigatran, warfarine ou placebo
Le dabigatran est efficace dans la prolongation du traitement de la maladie thrombo-embolique veineuse avec moins de risque de saignements que la warfarine mais plus que le placebo
Traitement des kératites herpétiques : quels buts et quels outils ?
Le traitement des kératites herpétiques peut varier d’une situation très simple à d’autres bien plus complexes. En pratique, le premier temps est l’analyse sémiologique de la forme clinique à laquelle le médecin doit faire face. Cette analyse sémiologique doit être complétée par un interrogatoire précis de l’histoire de la maladie, car une première atteinte ne se prend pas en charge de la même façon qu’un nouvel épisode d’une suite de récidives. En fonction de ces éléments, l’ophtalmologiste doit choisir le traitement le plus adapté. Nous proposons dans cette revue de détailler les différents outils thérapeutique à la disposition du praticien, en insistant sur les aspects pratiques et la logique de leur utilisation.