Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
BRUISE CONTROL : Implantation de pacemaker ou de défibrillateur sans interruption de l’anticoagulation
Réduction de l’incidence des hématomes de loge en cas d’intervention sous AVK
HORUS : Athérosclérose depuis 4000 ans d’histoire humaine. Étude de quatre populations antiques
Maladie ancienne et déjà fréquente
Baisse rapide de la PA chez les patients présentant une hémorragie intracérébrale aiguë
Baisse intensive de la TA : pas de réduction significative des décès et séquelles sévères mais amélioration de la capacité fonctionnelle
Suites des urgences médicales survenant sur les vols commerciaux
Très peu de ces urgences nécessitent un atterrissage imprévu
CLOTS 3: Efficacité d’une compression pneumatique intermittente dans la réduction du risque thrombo-embolique veineux des patients ayant présenté un AVC aigu
Méthode efficace de prévention des pathologies thrombo-emboliques veineuses après AVC
Dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique
La pathologie coronaire apparaît comme la principale cause de décès du patient diabétique et tend à se présenter sous forme silencieuse, ce qui retarde le diagnostic.
Néanmoins, le dépistage systématique de l’IMS dans cette population est actuellement largement débattu depuis la publication des études DIAD et DYNAMIT, dans lesquelles aucun bénéfice sur la mortalité n’était retrouvé. De plus, il est actuellement reconnu, après les études COURAGE puis BARI 2D, l’absence de bénéfice à une stratégie de revascularisation percutanée en comparaison avec un traitement médical optimisé.
Ces résultats sont cependant à nuancer lorsque l’ischémie myocardique d’effort est très étendue (> 10 % de la masse ventriculaire) ou si les capacités à l’exercice très limitées !
Si la stratégie de dépistage repose actuellement sur les recommandations de la SFC/ALFEDIAM de 2004, les Américains ont récemment largement réduit les indications de recherche de l’IMS en soulignant notamment l’intérêt croissant de la mesure du score calcique.
Recommandations de la Société européenne de cardiologie sur l’hypertension artérielle
Ces recommandations viennent d’être présentées au congrès de la Société européenne d’hypertension artérielle, le texte est publié dans l’European Heart Journal (2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J, 2013 Jun 14 [Epub ahead of print] ; www.escardio.org).
Infarctus du myocarde : quoi de neuf en 2012 ?
L’infarctus du myocarde, dont le traitement est la désobstruction du vaisseau coupable au sein d’un environnement pharmacologique antithrombotique, antalgique et peut-être protecteur myocardique, reste un défi clinique majeur. La mortalité hospitalière stagne et les résultats myocardiques sont souvent décevants, surtout en cas d’occlusion proximale d’un vaisseau majeur. C’est la raison pour laquelle je me suis fixé ce seul thème pour 2012. Toutes les références analysées concernent le domaine clinique en excluant (à une exception près) les travaux concernant l’expérimentation animale qui, pourtant, continuent à se développer notamment dans le domaine du conditionnement myocardique.
Et de 3…
Ça y est, la Société européenne d’hypertension artérielle (ESH) a présenté à Milan et publié simultanément, le samedi 15 juin 2013, ses nouvelles recommandations pour la prise en charge de l’hypertension artérielle : 72 pages, 735 références bibliographiques.
DMLA atrophique
La DMLA atrophique est une pathologie fréquente et cécitante du sujet âgé, pour laquelle un examen clinique et paraclinique permet de faire le diagnostic. Des logiciels de traitement d’images permettent de déterminer la vitesse d’évolution de la surface atrophique. Les compléments alimentaires permettent de réduire actuellement l’évolution de la maladie.
Cependant, aucun traitement n’est actuellement disponible. Des molécules sont actuellement en étude.