Valvulopathies : quoi de neuf ?

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L’extension des centres et du nombre d’implantations est extraordinaire en Europe et maintenant aux Etats-Unis avec près de 80 000 patients traités dans le monde avec l’une des deux valves commercialisées Edwards Sapien (Edwards Lifesciences) et Corevalve (Medtronic) [6-25] (fig. 2). Onze ans après la première implantation valvulaire aortique chez l’Homme, cette innovation thérapeutique fait -dorénavant partie de l’arsenal thérapeutique de cette affection valvulaire extrêmement répandue et d’incidence croissante qu’est le rétrécissement aortique. Parallèlement, se poursuit lentement l’évaluation du traitement percutané de l’insuffisance mitrale, en particulier du Mitraclip [27, 28] (fig. 3).

Le traitement percutané du rétrécissement aortique

Deux valves dominent toujours le marché : la valve Sapien XT (Edwards Lifesciences) et la Corevalve (Medtronic) avec un marquage CE obtenu en 2007 et un niveau ASA 1 (amélioration du service attendu maximal et exceptionnel pour une innovation) délivré par la Haute Autorité de Santé en 2007. Le remboursement a été obtenu dans notre pays fin 2009 et, depuis 2012, 44 centres sont homologués par les autorités de santé permettant une expansion de cette technique dans le cadre d’un registre national encadré (Registre France-TAVI). Plusieurs valves ont obtenu récemment le marquage CE pour une implantation par voie transapicale (Symetis, Jena) ou transfémorale (valve Direct Flow, Santa Rosa, USA), avec une utilisation encore très limitée ; la valve Lotus (Boston, USA) est en cours d’évaluation dans l’étude REPRISE II.

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie, Hôpital Charles Nicolle, ROUEN.