À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Syndromes coronaires aigus : quoi de neuf ?
L’année 2014 a apporté comme attendu son lot de nouveautés et, si le domaine des syndromes coronaires aigus (SCA) et de la cardiologie interventionnelle en général apparaît en phase de maturité (comparé au développement du TAVI et des procédures structurales ou à celui des traitements hypolipémiants par exemple), il n’en est pas moins vrai que cette année a vu des avancées importantes notamment en termes d’indication, des remises en questions de certaines pratiques et de nouvelles interrogations émerger avec, en point d’orgue, la présentation des nouvelles recommandations concernant la revas-cularisation myocardique lors du congrès de l’ESC.
Insuffisance cardiaque : quoi de neuf ?
L’année 2014 a vu se poursuivre les progrès dans la…
Hypertension artérielle : quoi de neuf ?
Comparaison des recommandations ESH/ESC, JNC 8 et SFHTA pour la prise en charge de l’HTA.
Au cours de la dernière année, plusieurs mises à jour des recommandations sur la prise en charge de l’HTA ont été pu-bliées. Les instances qui ont réalisé ces travaux ont été des sociétés savantes ou des groupes d’experts. En France, la HAS qui avait annoncé en 2011 la mise en place d’un groupe de travail pour la mise à jour des recommandations ne l’a pas fait, la principale raison a été -l’impossibilité de constituer un groupe de professionnels ayant une vrai expertise mais n’ayant pas de “conflits d’intérêts” selon les règles actuelles. Pour palier à cette situation de blocage, la Société Française d’HTA a réalisé un travail d’expertise selon les règles reconnues pour la rédaction d’une recommandation conduisant à la publication de “recommandations pour la prise en charge de l’HTA de l’adulte” [1].
Angor stable : quoi de neuf ?
La société européenne de cardiologie a publié en 2013 des recommandations très complètes sur la prise en charge de la maladie coronaire stable, complétées très récemment par une mise à jour des anciens consensus médico-chirurgicaux euro-péens en matière de revascularisation coronaire ; les indications validées de l’angioplastie coronaire gagnent sans conteste du terrain sur certaines indications, grâce notamment aux stents actifs de dernière génération ; les registres rapportent que malheureusement le traitement médical et la gestion des facteurs de risque restent les parents pauvres tant dans le domaine de la prévention primaire que secondaire dans cette pathologie évolutive.
L’année cardiologique 2014
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Le jour où l’ézétimibe a changé de statut
Les résultats de l’étude IMPROVE-IT ont été présentés lors des sessions scientifiques de l’AHA le lundi 17 novembre 2014. Cette étude a évalué l’effet clinique de l’ajout d’ézétimibe à un traitement par une statine chez des patients venant d’avoir un syndrome coronaire aigu et ayant un LDL cholestérol bas. Pour être inclus, les patients devaient avoir un LDL inférieur à 1 g/L s’ils étaient déjà sous statine, et inférieurs à 1,25 g/L s’ils n’étaient pas déjà sous statine.
Echocardiographie 3D Temps réel • Cas Clinique 3
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Echocardiographie 3D Temps réel • Cas clinique 1 : volumes VG, FEVG et masse VG en 3D avec 2 constructeurs différents
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Le suivi à long terme d’un essai thérapeutique – À propos d’études présentées lors du congrès de la Société européenne de cardiologie de 2014
Des études analysant le suivi à long terme de patients inclus dans un essai thérapeutique contrôlé, qui peut être ou non terminé, sont régulièrement présentées et/ou publiées. Le terme “suivi à long terme” couvre de fait plusieurs cas de figure et pose plusieurs questions sur la valeur des renseignements fournis et sur la nature des enseignements apportés par ces études.
Lors du congrès de l’ESC 2014, les suivis à long terme de plusieurs essais thérapeutiques ont été présentés et parfois publiés concomitamment. Le report des résultats de trois de ces études permet d’illustrer quelques-uns des problèmes rencontrés dans les suivis à long terme des patients inclus dans des essais thérapeutiques.