À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Gliflozines et agonistes des récepteurs au GLP-1. Combien de temps encore pour qu’un bénéfice clinique réel dans la prise en charge du diabète de type 2 profite enfin aux diabétiques de type 2… et à ceux qui ne le sont pas ?
Au terme du congrès de la Société européenne de cardiologie et après les présentations des résultats des études EMPEROR-Reduced et DAPA-CKD, il ne fait plus de doute que des traitements initialement développés pour diminuer la glycémie chez des diabétiques de type 2, sont des traitements majeurs en thérapeutique y compris chez les non-diabétiques. Ainsi, ces deux études ont démontré que deux gliflozines différentes améliorent respectivement, pour l’une, l’empagliflozine, le pronostic de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite, et, pour l’autre, la dapagliflozine, celui de l’insuffisance rénale avec protéinurie au point même de diminuer la mortalité totale.
Recommandations de la Société européenne de cardiologie sur le diabète
Ces recommandations, développées conjointement avec l’European Association for the Study of Diabetes, ont été présentées durant le congrès de l’ESC en septembre 2019, elles sont publiées [1]. Les recommandations précédentes dataient de 2013.
Ce n’est pas parce qu’ils sont nombreux à avoir tort qu’ils ont raison
Au terme de ce numéro spécial de Réalités Cardiologiques consacré à la pandémie de COVID-19, il semble utile de porter un regard sur les décisions prises lors de celle-ci, sur certaines de leurs conséquences et de faire un peu de prospective.
Épidémiologie de la COVID-19
L’épidémie de COVID-19 s’achève en Europe. Elle a cessé dans 50 pays et régions du monde. Cette phase aura un bilan mondial comparable aux épidémies de grippe saisonnière sévères. La recrudescence de la pandémie n’est qu’une hypothèse parmi d’autres : elle peut aussi s’arrêter spontanément. Les conséquences sociales, économiques et sanitaires du confinement généralisé vont être considérables. L’ensemble de ces effets entraînera un recul de l’espérance de vie.
Une supplémentation en vitamine D ne réduit pas le risque d’événements cardiovasculaires majeurs
Les études observationnelles ont montré une corrélation inverse entre les taux plasmatiques de vitamine D et le risque d’événements cardiovasculaires (CV) majeurs : plus les taux sont bas et plus le risque est élevé. Cependant, une méta-analyse de 21 essais thérapeutiques contrôlés ayant inclus 83 291 patients afin d’évaluer l’effet de suppléments en vitamine D comparativement au placebo n’a montré aucun effet de réduction des événements CV majeurs. Ce résultat a été homogène, quels que soient les taux plasmatiques de base de vitamine D, les doses de vitamine D utilisées et l’ajout ou non d’apports en calcium.
De la contagiosité à la valeur prédictive positive. Quelques rappels et leurs implications pratiques
Au sortir du confinement, le cardiologue reprend progressivement une activité professionnelle plus habituelle et est confronté à ses propres interrogations mais aussi à celles de ses patients, à l’interprétation à donner aux messages véhiculés dans les grands médias, qu’ils soient ou non sociaux.
Arrêt cardio-respiratoire en période d’épidémie de COVID-19 : l’expérience francilienne
La mortalité directe causée par la COVID-19 est recensée méticuleusement par les autorités sanitaires. Pour autant, il est intéressant d’évaluer l’effet indirect du virus à l’échelle d’une population confinée dont les modes de vie et les systèmes de santé – hospitalier et préhospitalier – ont été modifiés.
Nous partageons ici l’expérience francilienne en utilisant les données du registre des arrêts cardiaques extrahospitaliers du Centre d’Expertise Mort Subite (CEMS). Les chiffres illustrent les effets collatéraux associés à cette pandémie.
Recommandations pour l’évaluation de la sévérité des insuffisances des valves natives en échocardiographie Doppler bidimensionnelle
Les insuffisances valvulaires ont longtemps été reconnues comme une cause…
Recommendations pour la Quantification en Echocardiographie Doppler: un rapport du Groupe de Travail pour la Quantification Doppler du Comité des Standards et de la Nomenclature de la Societé Américaine d’Echocardiographie
L’échocardiographie Doppler est une modalité d’imagerie permettant l’étude de paramètres…
Recommendations pour la Quantification des Cavités Cardiaques: Le Rapport de La Société Américaine d’Échocardiographie, La comité de Direction des Standards et le bureau de rédaction sur La quantification des Cavités Cardiaques, développé avec l’association Européenne d’Échocardiographie, une branche de La société Européenne de Cardiologie
La quantification de la dimension des Cavités Cardiaques, de la…