Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
Association entre troponine T ultrasensible, cardiopathies structurelles et mortalité dans la population générale
Association troponine T ultrasensible et mortalité
Intérêt du monitoring du segment ST dans l’infarctus aigu du myocarde avec ou sans décalage du ST
Au cours de l’infarctus aigu du myocarde, le monitorage du segment ST est nécessaire depuis la prise en charge initiale jusqu’à la sortie de l’hôpital. L’analyse des modifications initiales joue un rôle diagnostique primordial et incontournable et contribue déjà à l’évaluation du pronostic à moyen terme. A l’ère de la reperfusion, quelle que soit la technique utilisée, c’est également un marqueur de la recanalisation et des phénomènes de “no-reflow” qui conditionnent également le pronostic et la taille de l’infarctus. Les modifications de la repolarisation au décours immédiat de la reperfusion, quelques heures après ou à la sortie de l’hôpital, ont également un impact pronostique sur le risque de survenue d’événements cardiovasculaires majeurs à moyen terme. Ces règles s’appliquent également au cours des SCA ST- qui sont devenus majoritaires par rapport aux SCA ST+.
RAFT : Resynchronisation cardiaque dans l’IC légère à modérée
Resynchronisation cardiaque dans l’IC légère à modérée : Oui mais résultats moins convaincants
Nouvelle discussion de la courbe en J : PA et événements cardiovasculaires
PA et événements cardiovasculaires : courbe en J
Effets de la prise matinale ou vespérale de la L thyroxine
Une prise vespérale de la L thyroxine serait plus efficace qu’une prise matinale
BASKET–PROVE : Stents actifs ou nus dans les grosses coronaires
Coronaires de plus de 3 mm : pas d’intérêt des stents actifs
Facteurs prédictifs cliniques de la thrombose de stent dans le monde réel à l’ère des stents actifs
Facteurs prédictifs de thrombose de stent : choc, stade aigu, multitroncularité, flux TIMI, multiplicité
Occlusions veineuses rétiniennes et anti-VEGF
L’œdème maculaire est souvent responsable d’une importante baisse visuelle chez les patients atteints d’occlusion veineuse rétinienne et sa prise en charge thérapeutique reste difficile. L’élévation du taux de VEGF dans les occlusions veineuses rétiniennes a fait proposer les injections intravitréennes d’anti-angiogéniques comme nouvelle stratégie thérapeutique.
Les résultats de ces traitements sont encourageants à court terme, montrant des améliorations visuelles avec diminution rapide de l’œdème maculaire, mais les injections doivent être répétées car leur effet est souvent transitoire. Ces nouvelles molécules nous apportent de nouveaux outils thérapeutiques dont la place reste à déterminer dans nos stratégies de traitement d’une maladie chronique comme l’œdème maculaire des occlusions veineuses rétiniennes.
Risque de cancer induit par les examens de perfusion myocardique
Les 9,1 millions de scintigraphies myocardiques annuels seraient responsables de 7400 cancers aux Etats-Unis
Mort subite cardiaque dans la famille : quel bilan chez les proches ?
La mort subite est fréquemment d’origine génétique, en particulier lorsqu’elle touche les sujets jeunes. Il existe dans ces situations un risque accru pour les proches, qui devraient bénéficier d’un bilan cardiologique et d’un conseil génétique, dans la mesure où des mesures thérapeutiques et/ou préventives sont disponibles.
Les analyses génétiques post-mortem, ou autopsie moléculaire, permettent de préciser le diagnostic dans un certain nombre de cas.
Ces nouvelles possibilités sont susceptibles d’améliorer le dépistage des sujets à risque, même si leur mise en œuvre suscite nombre de questions éthiques, majorées par des circonstances psychologiques difficiles.
Des protocoles spécifiques d’évaluation et une information des professionnels doivent être développés.