À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Etude AIM HIGH : faut-il augmenter un HDL bas et diminuer des triglycérides élevés ?
L’étude AIM HIGH (Atherothrombosis Intervention in Metabolic Syndrome with Low HDL/High Triglycerides : Impact on Global Health Outcomes trial) a été un essai thérapeutique conduit par une agence de santé américaine (le NHLBI) dont l’objectif était d’évaluer l’effet clinique de la niacine (acide nicotinique à libération prolongée) contre placebo, chez des patients en prévention cardiovasculaire secondaire et ayant un LDL bas et un HDL bas.
Elle a été interrompue avant son terme faute d’efficacité clinique du traitement alors que l’objectif lipidique était atteint : le HDL avait augmenté significativement, les triglycérides avaient diminué significativement, et plus encore, le LDL avait aussi diminué significativement sous niacine.
PALLAS : la dronédarone, pour quels patients ?
L’étude PALLAS a été conduite pour évaluer si un antiarythmique, la dronédarone, pouvait améliorer le pronostic de patients ayant une fibrillation atriale (FA) permanente et une cardiopathie.
Elle a dû être arrêtée avant son terme car elle a montré que ce traitement multiplie précocement et en moyenne par deux les principaux événements cardiovasculaires évalués.
Son résultat va à l’encontre d’une étude précédente, l’étude ATHENA, qui avait montré un bénéfice clinique de cette molécule chez des patients ayant une FA paroxystique, soit sans cardiopathie, soit avec une cardiopathie peu évoluée.
Resynchronisation cardiaque chez les patients ayant eu une ablation de la jonction auriculoventriculaire sur FA sévèrement symptomatique
Ablation du NAV dans la FA et PM: mieux vaut biventriculaire que mono
Impact de l’exercice sur la récupération en fréquence
La normalisation de la fréquence de récupération après réadaptation efface le surrisque de mortalité
La compression de l’OG est le mécanisme de la limitation à l’effort des patients à hernie hiatale importante
La compression de l’OG limite l’effort des patients ayant une hernie hiatale importante
Cibles de TA recommandées et incidence des événements cardiovasculaires et rénaux dans ONTARGET
Objectifs de TA et pronostic dans ONTARGET : mitigé
Arrêt du clopidogrel après syndrome coronaire aigu : Registre hospitalier MINAP-GPRD
Arrêt du clopidogrel dans la première année suivant l’IDM : surrisque de décès ou IDM (RR : 2,62)
ISAR-REACT 4: Abciximab et héparine versus bivalirudine dans les IDM aigus sans sus décalage de ST
Abciximab et héparine versus bivalirudine dans l’IDM aigu : c’est mieux pour la bivalirudine
Exposition maternelle aux IEC au cours du premier trimestre de grossesse et risque de malformations chez les enfants : Etude rétrospective de cohorte
IEC pendant la grossesse et malformations cardiaques : la fin d’une légende
ATLAS TIMI-51 : une molécule de plus dans le traitement du post-infarctus ?
L’étude ATLAS TIMI-51 est un essai contrôlé, randomisé, contre placebo, en double-aveugle et multicentrique ayant inclus 15 526 patients, dont le but est d’évaluer l’apport du rivaroxaban, un anti-Xa administré par voie orale, en complément du traitement conventionnel chez les patients présentant un syndrome coronarien aigu.
Cette étude démontre une réduction significative du taux de MACE chez les patients recevant le rivaroxaban à la dose de 2,5 mg x 2/j ou de 5 mg x 2/j (2 groupes traités, un groupe placebo sans cross-over entre les groupes) en comparaison avec le groupe placebo au prix d’un surrisque hémorragique proportionnel à la posologie utilisée, sans augmentation significative du taux d’hémorragies fatales.
La place du rivaroxaban au sein de notre arsenal thérapeutique reste toutefois à préciser à l’heure du développement de nouveaux antiagrégants plaquettaires toujours plus puissants, associés eux aussi à un excès d’hémorragies.