À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
CT-STAT : Coroscanner pour le tri des douleurs thoraciques aiguës
Supériorité du scanner par rapport à la scintigraphie d’effort
Réactivité plaquettaire restant élevée après charge de clopidogrel et événements cardiovasculaires à long terme dans les syndromes coronaires aigus dilatés
Quand l’agrégabilité reste élevée, le risque d’événements s’accroît
Impact de la durée des QRS sur la réduction des événements cliniques dans la resynchronisation: Méta-analyse
Efficacité uniquement pour les QRS ≥ 150 ms
Comparaison des pontages aux stents actifs dans le traitement des troncs communs et/ou des tritronculaires : Suivi à 3 ans de SYNTAX
Evénements majeurs plus fréquents sous stents actifs
Détection du caractère rompu des plaques au coroscanner : Comparaison à l’angioscopie
Les données du scanner associées à une rupture de plaque sont confirmées en angioscopie
Valeur prédictive du score GRACE sur la mortalité hospitalière et à un an à l’ère de la troponine ultrasensible et du BNP
La troponine et le BNP n’apporte rien de plus au score GRACE qui, lui, prédit la mortalité hospitalière et à long terme des SCA
Valeur pronostique de l’épreuve d’effort
Démontrer l’ischémie, rechercher une viabilité, quantifier une sténose… Voilà des concepts modernes mais artificiels ou imparfaits qui contrastent avec la détermination de la simple capacité d’effort, traduction objective de la gêne fonctionnelle, ou à l’inverse de la bonne tolérance d’une pathologie. Qui plus est, cette détermination possède également une valeur pronostique tant chez le sujet sain que chez le cardiaque dans bien des pathologies.
Sérologie lupique
Les anticorps antinucléaires (AAN) constituent un groupe hétérogène d’anticorps réagissant avec divers complexes de la cellule : noyau, cytoplasme et membranes. Leur recherche a un intérêt majeur dans le diagnostic du lupus systémique (LES).
Occlusions vasculaires rétiniennes traitées par IVT de l’implant dexaméthasone à libération prolongée
Premier cas
Il s’agit d’une patiente âgée de 74 ans, aux antécédents de diabète de type II depuis 11 ans (équilibre moyen avec un HbA1c aux environs de 9 %, mais sans rétinopathie) et une occlusion de branche veineuse temporale inférieure OD avec œdème maculaire cystoïde diagnostiquée il y a 4 ans. Plusieurs traitements ont été effectués (grid laser, IVT de triamcinolone) et, lors d’une récidive de l’OM, il a été indiqué une IVT d’Ozurdex en phase d’ATU. L’examen initial montrait :
Places respectives de l’éplérénone et du candésartan dans l’insuffisance cardiaque systolique paucisymptomatique ou NYHA II
En accord avec les recommandations européennes 2008 et américaines 2009 sur l’insuffisance cardiaque (IC) chronique, tout patient ayant une FEVG ≤ 40 % doit être traité par un IEC et un bêtabloquant, à doses optimales, quelle que soit sa classe NYHA (recommandation de classe I, niveau d’évidence A).