Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
Qu’est-ce que l’échographie 2D strain ?
L’imagerie de strain et de strain rate a émergé ces dernières années comme un outil de quantification précise de la fonction et de la contractilité myocardiques. Elle analyse le déplacement myocardique par le tracking des speckles (marqueurs acoustiques naturels) au sein de l’image ultrasonique bidimensionnelle. Le déplacement géométrique de chaque speckle représente le mouvement tissulaire local.
Les logiciels à disposition permettent le traitement spatial et temporel de l’image obtenue en 2D avec une reconnaissance et une sélection de ces éléments sur l’image ultrasonique.
Les données concernant l’intérêt diagnostique, la validité et les applications cliniques de cette technique sont de plus en plus nombreuses. La valeur clinique de cette technique pourrait être significative, permettant une évaluation rapide et précise de la fonction myocardique segmentaire et globale.
Effets cardiovasculaires indésirables des AINS : méta analyse
AINS : ils augmentent tous le risque d’événements cardiovasculaires
Suivi à 3 ans des syndromes coronaires aigus à coronaires normales liés à un spasme : étude CASPAR
Syndromes coronaires aigus sur spasme et artères normales : ni décès ni récidive à 3 ans
TRIANA : Angioplastie primaire ou fibrinolyse chez les patients très âgés avec IDM aigu
L’angioplastie primaire reste supérieure à la fibrinolyse même après 75 ans
COGENT: Clopidogrel avec ou sans oméprazole chez le coronarien
Clopidogrel et oméprazole : moins de saignements et pas d’interactions
Surveillance à distance des insuffisants cardiaques
Surveillance à distances des insuffisants cardiaques : pas d’effet
Mortalité des patients aux plaques coronaires non serrées détectées au coroscanner
Plaques non serrées découverte au coroscanner : mortalité multipliée par 3,2 à 7,4
Nitrés dans l’angor stable: méta-analyse
Nitrés dans l’angor stable : Oui si douleurs, sinon non
Impact du caractère exhaustif de la revascularisation sur le devenir à 5 ans : étude ARTS II de comparaison des angioplasties avec stents actifs versus pontages
Revascularisation exhaustive : par stents actifs ou par pontages, c’est toujours mieux
Délai optimal de coronarographie avec intervention éventuelle dans les syndromes coronaires aigus sans sus-décalage de ST : méta analyse
Intervention dans les syndromes aigus sans sus-décalage: plus c’est tôt, mieux c’est