À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Régénération myocardique et génétique : quoi de neuf ?
Thérapie cellulaire
Le but de la médecine régénératrice en cardiologie est le repeuplement par de nouveaux myocytes du myocarde détruit par une ischémie. Les essais utilisant les cellules souches mononucléées de la moelle osseuse (BMMNCs) prédominent encore en clinique en 2010-2012, en partie en raison des premiers résultats positifs rapportés dans la littérature il y a plus de dix ans maintenant (tableau I).
Chirurgie cardiaque : quoi de neuf ?
L’année 2011 a apporté des éléments de réponse à différentes questions, comme celle des indications respectives des techniques percutanées et de la chirurgie des artères coronaires, celle des performances des valves aortiques percutanées, et celles des possibilités offertes par les techniques d’assistance circulatoire.
Imagerie par IRM et scanner : quoi de neuf ?
Quelles nouveautés en IRM en 2011 ?
1. IRM de perfusion au cours du stress versus scintigraphie
L’IRM de perfusion au cours du stress a été validée par comparaison avec les techniques scintigraphiques (TEP, SPECT) en prenant l’angiographie conventionnelle, et donc le pourcentage de sténose coronaire, comme méthode de référence. La validation de l’IRM s’est renforcée en démontrant sa valeur pronostique au cours de diverses situations cliniques. Plus récemment, l’IRM de perfusion au cours du stress a été validée par comparaison à la FFR [1].
Echocardiographie : quoi de neuf ?
Echographe de poche
L’échographe de poche (300 g) possède une imagerie 2D associée à du Doppler couleur, mais pas de Doppler spectral. Sa profondeur est limitée (< 25 cm) avec un secteur d’angle < 75°. Des mesures de distance et de surface sont réalisables et une numérisation des boucles et images est possible.
Risque d’arythmie et de mort subite en cas de prééxcitation asymptomatique: Méta analyse
Pas d’ablation systématique
Association entre SAS obstructif traité ou non et risque d’HTA
Sur-risque en cas de SAS et correction par C-PAP
INFUSE-AMI: Abciximab intracoronaire et thromboaspiration dans les IDM antérieurs importants
La taille de l’IDM à 30 jours est significativement réduite par bolus d’abciximab intracoronaire mais pas par thrombo-aspiration
Facteurs déclenchant les hospitalisations pour thrombo-embolisme veineux
Rôle de premier plan des infections, des agents stimulants l’érythropoïèse et des transfusions
Effet de la C-PAP sur la survenue d’HTA et d’événements cardiovasculaires en cas de SAS obstructif sans somnolence diurne
En cas de SAS sans somnolence diurne, la C-PAP n’améliore pas significativement l’apparition d’HTA ou d’événements cardiovasculaires
Associations à l’âge de la TA, du cholestérol et de la glycémie
Facteurs de risque métaboliques : augmentation avec l’âge en fonction des populations TA systolique : augmentation ubiquitaire avec l’âge