À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
La prise en charge du patient diabétique hypertendu
Le contrôle de l’HTA est essentiel chez les diabétiques afin de réduire le risque de survenue de maladies cardiovasculaires chez ces patients déjà à haut risque cardiovasculaire. La littérature ne montre pas de bénéfice à abaisser la PAS en dessous de 130 mmHg.
Si les mesures hygiéno-diététiques restent essentielles, les bloqueurs du SRAA sont à privilégier en première intention en raison de leur effet néphroprotecteur. Le recours à une plurithérapie est fréquent dans cette situation, et l’association bloqueurs du SRAA et antagonistes calciques permet la meilleure protection cardiovasculaire.
Le recours à la MAPA est souvent nécessaire pour s’assurer du contrôle optimal de la pression artérielle. Plus que jamais, il ne s’agit pas seulement de baisser les chiffres tensionnels, mais le risque cardiovasculaire global, avec la nécessité le plus souvent d’avoir recours aux statines, voire à l’aspirine au cas par cas.
AMPLIFY-EXT: Apixaban dans la prolongation du traitement de la maladie thromboembolique veineuse
Réduction du risque de récidive thrombo-embolique, sans accroissement des hémorragies majeures
Statines et risque de mortalité par cancer
Statines chez les cancéreux : baisse de la mortalité
Prévalence des extrasystoles atriales dans la population générale
Fréquentes après 50 ans. Lien avec l’âge, le poids, la taille, présence d’une cardiopathie…
Association entre législation anti-tabac et hospitalisation pour maladies cardiaques, cérébrovasculaires et pulmonaires : Méta-analyse
Efficacité des lois anti-tabac sur les hospitalisations
Risque cardiovasculaire à long terme des AINS en fonction du temps écoulé depuis un premier IDM : cohorte nationale danoise
Le risque coronaire associé aux AINS après IDM persiste à long terme
Tendances dans l’usage d’antihypertenseurs et le contrôle de la TA aux Etats-Unis de 2001 à 2010
Beaucoup plus d’antihypertenseurs en 10 ans et un meilleur contrôle de l’HTA
Prédiction de la mortalité sous défibrillateur en prévention primaire de la mort subite
Modèle intéressant prédisant de façon efficace la mortalité chez ces patients
Cardiologie pédiatrique et congénitale : quoi de neuf ?
Cette année a été relativement riche dans de nombreux domaines de la cardiologie pédiatrique et congénitale. Les grandes revues de pédiatrie ont accueilli de nombreux papiers à orientation cardiologique et la réciproque est vraie pour les grandes revues cardiologiques qui ont mis à leur sommaire la cardiologie congénitale et pédiatrique plus souvent que d’habitude. Il est vrai que comme de nombreuses spécialités d’organe, la cardiologie chez l’enfant se nourrit d’une recherche qui commence pendant la vie fœtale, passe par la période néonatale et l’enfance et se poursuit à l’âge adulte. Cette continuité dans le temps fait la diversité des sujets et des approches. J’ai fait bien sûr des choix pour ce qui est nouveau et pratique chez l’enfant.
Entraînement physique dans l’insuffisance cardiaque durant dix ans
Que du bon sur toute la ligne