Cours Réalités Cardiologiques

Cours 11 : Echocardiographie 3D Temps réel
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L’échographie cardiaque 3D transthoracique et transoesophagienne, grâce aux progrès des capteurs matriciels, de la miniaturisation de la technologie, permet aujourd’hui l’acquisition volumique des structures cardiaques en temps réel sans nécessité de reconstruction. Les différentes modalités disponibles et complémentaires (multiplan ,mode 3D temps réel, volume total) sont détaillées dans ce cours. Puis seront revues les applications de l’échographie 3D nombreuses tant que dans l’analyse des volumes et fonction ventriculaires, dans l’analyse des valvulopathies, des cardiopathies congénitales, en cardiologie interventionnelle et en chirurgie cardiaque.

Cours d’échographie cardiaque
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Ce cours sur les prothèses valvulaires développe dans un premier temps les différents paramètres d’évaluation échocardiographique des prothèses selon leur type et leur localisation. Classiquement doivent être évalués l’appréciation visuelle, le recherche de régurgitations (physiologiques ou non), les paramètres quantitatifs (surface valvulaire effective, gradient transvalvulaire, index de pérméabilité…). La deuxième partie du cours détaille l’évaluation des différentes complications des prothèses valvulaires notamment les thromboses, fuites, endocardites ou dégénerescence de bioprothèses.

Cours de rythmologie
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Le flutter atrial commun est en rapport avec une macro-réentrée située dans l’oreillette droite, avec un passage obligé par l’isthme cavo-tricuspide. Cette zone, située entre la valve tricuspide et l’abouchement de la veine cave inferieure, est une zone de conduction lente nécessaire à l’organisation du circuit. Les traitements antiarythmiques ayant une efficacité limitée, la prise en charge du flutter atrial commun, isthme-dépendant, a largement bénéficié de l’avènement de l’ablation par radiofréquence.

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