À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
PROSPECT: Histoire naturelle de l’athérosclérose coronaire
Evénements coronaires ultérieurs : Moitié récidive moitié évolution d’une autre plaque
Qu’est-ce que l’échographie 2D strain ?
L’imagerie de strain et de strain rate a émergé ces dernières années comme un outil de quantification précise de la fonction et de la contractilité myocardiques. Elle analyse le déplacement myocardique par le tracking des speckles (marqueurs acoustiques naturels) au sein de l’image ultrasonique bidimensionnelle. Le déplacement géométrique de chaque speckle représente le mouvement tissulaire local.
Les logiciels à disposition permettent le traitement spatial et temporel de l’image obtenue en 2D avec une reconnaissance et une sélection de ces éléments sur l’image ultrasonique.
Les données concernant l’intérêt diagnostique, la validité et les applications cliniques de cette technique sont de plus en plus nombreuses. La valeur clinique de cette technique pourrait être significative, permettant une évaluation rapide et précise de la fonction myocardique segmentaire et globale.
Effets cardiovasculaires indésirables des AINS : méta analyse
AINS : ils augmentent tous le risque d’événements cardiovasculaires
Suivi à 3 ans des syndromes coronaires aigus à coronaires normales liés à un spasme : étude CASPAR
Syndromes coronaires aigus sur spasme et artères normales : ni décès ni récidive à 3 ans
TRIANA : Angioplastie primaire ou fibrinolyse chez les patients très âgés avec IDM aigu
L’angioplastie primaire reste supérieure à la fibrinolyse même après 75 ans
COGENT: Clopidogrel avec ou sans oméprazole chez le coronarien
Clopidogrel et oméprazole : moins de saignements et pas d’interactions
Surveillance à distance des insuffisants cardiaques
Surveillance à distances des insuffisants cardiaques : pas d’effet
Mortalité des patients aux plaques coronaires non serrées détectées au coroscanner
Plaques non serrées découverte au coroscanner : mortalité multipliée par 3,2 à 7,4
Nitrés dans l’angor stable: méta-analyse
Nitrés dans l’angor stable : Oui si douleurs, sinon non
Impact du caractère exhaustif de la revascularisation sur le devenir à 5 ans : étude ARTS II de comparaison des angioplasties avec stents actifs versus pontages
Revascularisation exhaustive : par stents actifs ou par pontages, c’est toujours mieux