Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
Perspectives thérapeutiques dans le diabète de type 2 de l’adulte
Cet article présente quelques-unes des molécules en cours de développement, dont les résultats d’essais cliniques, qui pourraient modifier l’avenir du traitement du diabète de type 2. Les plus avancées sont les inhibiteurs de SGLT2, les activateurs de la glucokinase et les inhibiteurs de la 11-B-OHSB de type 1.
Rôle des antiagrégants plaquettaires dans la FA
Les antiagrégants plaquettaires gardent une place importante dans la fibrillation auriculaire (FA) que ce soit chez le sujet de moins de 75 ans sans cardiopathie et sans antécédents d’accident embolique ou chez le sujet coronarien ayant une FA en association possible avec les antivitamines K et chez les sujets ayant des complications liées aux antivitamines K.
Certaines indications pourront être rediscutées lors de la commercialisation des antithrombines.
Efficacité et sécurité des HBPM versus héparine non fractionnée après implantation de prothèse valvulaire
Les HBPM après chirurgie valvulaire sont sûrs et efficaces
OAT-NUC : Etude ancillaire d’OAT sur l’influence sur le remodelage VG de la viabilité dans la zone infarcie sur l’intérêt de rouvrir une artère occluse
La réouverture de l’artère responsable chroniquement occluse n’améliore pas le remodelage, que la zone en regard soit viable ou non
Effet de la réduction de la fréquence cardiaque par l’ivabradine: Sous étude échographique de BEAUTIFUL
L’ivabradine peut renverser le cours de l’évolution du remodelage VG chez les insuffisants cardiaques ischémiques
Marqueur simple et précoce d’atteinte hyperserrée du tronc commun et/ou des trois principaux troncs dans les syndromes coronaires aigus sans sus-décalage de ST
Le sus-décalage de ST en aVR ≥ 1 mm sur l’ECG initial suggère fortement une atteinte tritronculaire et/ou du tronc commun
Réparation percutanée ou chirurgicale de l’IM
La réparation percutanée de l’IM est moins efficace que la chirurgie, mais elle est plus sûre
Hypertension oculaire ou glaucome ?
La fréquence du glaucome est estimée être de 1 à 2 % d’une population générale adulte ; celle de l’hypertension oculaire (HTO : PIO ≤ 21 mmHg) se situe entre 7 et 12 %. Cette deuxième estimation mérite peut-être d’être réévaluée avec la généralisation de la mesure de l’épaisseur de la cornée centrale (ECC) dont on sait que, forte, elle surévalue la valeur de la PIO. En contrepartie, les cornées qui sont minces peuvent faire sous-estimer la réalité de l’HTO. Les tonomètres type Pascal ou surtout ORA, minimisant ce biais majeur, sont peu répandus. Un diagnostic d’HTO ne doit donc plus être porté actuellement tant que la valeur mesurée de la PIO n’est pas confrontée à celle de l’ECC, du moins avec les tonomètres conventionnels.
Le glaucome du myope fort
Parmi l’ensemble des facteurs de risques (FR) du glaucome, la myopie forte occupe une place particulière au sein des facteurs de risques oculaires, à l’origine de particularités cliniques et physiopathologiques qui expliquent les difficultés du diagnostic et du suivi du glaucome chez le sujet myope.
La myopie forte (0,5 à 2 % de la population), regroupe les myopies réfractives > -6 dioptries ainsi que les myopies axiles biométriques caractérisées par une longueur axiale du globe oculaire > 26 mm. La fréquence de la neuropathie optique glaucomateuse (NOG) est plus importante au sein de la population des sujets myopes, avec un risque de glaucome chez le myope fort globalement multiplié par 3,3 chez les sujets caucasiens
Le risque de glaucome est donc plus élevé chez le sujet myope (1 sujet sur 35), globalement corrélé au degré de la myopie (15 à 25 % d’hypertonies oculaires et de glaucomes pour une longueur axiale supérieure à 26 mm).
Prise en charge des hypercholestérolémies de l’enfant : que retenir des nouvelles recommandations ?
Le Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie et la Nouvelle société française d’athérosclérose ont élaboré conjointement des recommandations pour le dépistage et la prise en charge des hypercholestérolémies primitives de l’enfant.
Cet article reprend les points principaux de ces recommandations qui précisent les éléments du diagnostic des hypercholestérolémies héréditaires à risque élevé, les modalités de leur dépistage, les principes et les modalités du traitement diététique ainsi que les indications et la surveillance du traitement médicamenteux.