Les limites de la raison (suite) : quand la mémoire s’efface, l’histoire recommence
“… nous devons accepter une vérité fondamentale :
nous sommes tous le produit d’une époque et d’un lieu particuliers.”
Dans Laurence Rees, La pensée nazie. Éditions Arpa, 2025, 546 p.
J’ai interrompu il y a déjà plusieurs mois une série d’articles sur “Les limites de la raison”. Cette série parlait entre autres de biais cognitifs et proposait une synthèse de divers ouvrages de psychosociologie. Après plusieurs billets consacrés à la déferlante “intelligence artificielle”, il m’a semblé utile, au prisme de diverses lectures récentes et de l’actualité, de reprendre cette série où elle s’était arrêtée.
Dans ce billet, nous allons voir, à travers quelques exemples, que la vérité est complexe, qu’il est facile de la travestir, et que de ne pas faire preuve d’esprit critique peut conduire à ce que l’histoire recommence dans ses aspects les plus dramatiques.
PARAMOUNT: Le LCZ696, inhibiteur du récepteur de l’angiotensine dans l’insuffisance cardiaque à FE préservée. Etude de phase 2 en double insu à répartition aléatoire contre placebo.
Efficacité et bonne tolérance à confirmer
PROTECT: Thrombose de stent et événements cliniques majeurs à 3 ans après stent au zotarolimus ou au sirolimus. Essai à répartition aléatoire multicentrique en ouvert
Pas de preuve de la supériorité du stent au zotarolimus par rapport au sirolimus
Activité physique et mortalité chez les diabétiques : Etude prospective et méta-analyse
Oui, à l’activité physique même modérée
Stress professionnel et risque de coronaropathie: Méta-analyse
Le stress induit un risque réel mais assez faible
FREEDOM: Stratégies pour la revascularisation des diabétiques multitronculaires
Supériorité des pontages sur les stents actifs chez les diabétiques multitronculaires
ARCTIC: Monitoring aulit du patient pour ajustement du traitement antiplaquettaire
L’évaluation de la fonction plaquettaire n’améliore pas la survenue des événements cliniques
ASPIRE: Aspirine à faible dose dans la récidive de la maladie thrombo-embolique veineuse
Pas d’effet sur les récidives thrombo-emboliques veineuses mais réduction des événements vasculaires majeurs
L’information du patient est obligatoire même en cas de geste indispensable. Sa seule absence constitue un préjudice
M. Z a subi le 20/4/2001 une adénomectomie prostatique par le Dr X, indication non discutée en raison de la taille de l’adénome et du retentissement imposant un port de sonde urinaire permanente. L’intervention se déroule sans problème
EXAMINATION: Stent à l’évérolimus ou stent nu dans l’IDM avec sus décalage de ST: Résultats à un an
Pas de différence sur les critères primaires (mortalité totale, récidives d’IDM, revascularisation)
Effets indésirables cutanés des traitements ciblés en cancérologie
Les résultats prometteurs obtenus par de nouvelles molécules anticancéreuses au mode d’action plus ciblé que les chimiothérapies anticancéreuses classiques ne doivent pas faire oublier qu’elles sont aussi responsables d’effets secondaires encore mal compris et parfois graves, pouvant nécessiter un ajustement thérapeutique, malgré une efficacité incontestable sur leur cible. Les effets secondaires cutanés sont souvent au premier plan, notamment l’éruption acnéiforme et le syndrome mains-pieds, mais également de nombreuses autres atteintes, qui font constamment l’objet de nouvelles descriptions dans la littérature. Leur survenue pourrait être corrélée à une meilleure réponse tumorale.
Ainsi, une étroite collaboration entre dermatologues et oncologues devient indispensable afin de prévenir, maîtriser et traiter ces effets adverses. La diminution de posologie ou l’arrêt de la thérapie ciblée doivent toujours se faire d’un commun accord entre le patient et ces deux spécialistes.