Quelle place pour l’ivabradine et la digoxine dans le traitement de l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection réduite ?

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Le traitement de l’insuffisance cardiaque (IC) à fraction d’éjection réduite (IC-FER) s’est compliqué au fil du temps, du fait des nombreux résultats positifs des grands essais thérapeutiques concernant les grandes classes médicamenteuses ou les nouvelles technologies. Si les buts physiopathologiques sont d’éviter les apports hydrosodés trop importants, faciliter le travail cardiaque, augmenter la contractilité myocardique et éviter l’effort cardiaque excessif tout en traitant les facteurs responsables, le but principal du traitement reste la réduction de morbi-mortalité ainsi que la prévention des pathologies conduisant à l’IC ou de la survenue de l’IC lorsque ces pathologies existent.Les recommandations thérapeutiques imposent la triple association diurétique, bêtabloquant et inhibiteur de l’enzyme de conversion à laquelle on associe, si les patients sont toujours symptomatiques avec une fraction d’éjection ≤ 35 %, la prescription d’un an[...]

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie, CHU Nancy-Brabois, VANDOEUVRE-LES-NANCY.

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