L’insuffisance aortique

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L’insuffisance aortique (IA) isolée est une atteinte valvulaire rare. Elle présente d’importantes particularités :

  • elle peut rester très longtemps asymptomatique ;
  • elle a des étiologies aussi nombreuses que variées ;
  • elle s’associe souvent à une dilatation de l’aorte thoracique ascendante ;
  • sa prise en charge radicale, en cas d’IA volumineuse, ne peut être que chirurgicale dans l’immense majorité des cas.

Épidémiologie, étiologies

Dans Euro Heart Survey, dernière grande étude européenne sur l’épidémiologie des atteintes valvulaires parue en 2003, l’IA isolée représentait 10,4 % de l’ensemble des valvulopathies natives.

L’IA est la valvulopathie pour laquelle la recherche de l’étiologie constitue un moment important du diagnostic tant les causes sont nombreuses : dégénérative, infectieuse (rhumatisme articulaire aigu [RAA], endocardite infectieuse [EI], syphilis), congénitale (uni- ou bicuspidie), inflammatoire (spondylarthrite ankylosante, maladie de Horton, pseudo-polyarthrite rhizomélique, maladie de Takayasu…), toxi-médicamenteuse (anorexigènes ou autres), traumatique, fonctionnelle (par dilatation de l’aorte ascendante)…

Dans Euro Heart Survey [1], l’étiologie dégénérative représentait 50,3 % des cas, la rhumatismale 15,2 %, la congénitale 15,2 %, l’endocardite infectieuse 7,5 %, les pathologies inflammatoires 4,1 % et les autres causes 7,7 %.

Quantification de l’IA et de son retentissement ventriculaire gauche

La quantification de l’IA repose essentiellement sur des données cliniques (intensité et surtout durée dans la diastole du souffle valvulaire, signes périphériques) et surtout échocardiographiques sur des paramètres qualitatifs, semi-quantitatifs[...]

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À propos de l’auteur

Hôpital Cardiovasculaire et Pneumologique, BRON.

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