Infarctus du patient tritronculaire : quelles modalités de revascularisation ?

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Une atteinte coronaire pluritronculaire est fréquemment rencontrée chez les patients présentant un événement coronarien aigu. Environ 40 à 50 % des patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage persistant du segment ST (SCA ST+) en sont porteurs et ont généralement un pronostic plus défavorable que les patients monotronculaires. La prise en charge optimale de ces patients à la phase aiguë reste incertaine : angioplastie limitée à la lésion coupable (LC), revascularisation complète (RC) immédiate ou non, guidée par l’angiographie ou la mesure de réserve de flux coronaire…Historiquement, un certain nombre d’études observationnelles ont rapporté de moins bons résultats avec une stratégie de RC qu’avec une stratégie se limitant à la LC. Néanmoins, des preuves issues de récentes études randomisées suggèrent qu’une stratégie de RC est sûre et pourrait même être bénéfique, ce qui a conduit à des modifications des dernièr[...]

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie, CHU Pontchaillou, RENNES.

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