Maladie coronaire et alcool

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Effets de l’alcool sur le système cardiovasculaire

La relation biphasique alcool-maladies cardiovasculaires (MCV) résulte d’effets physiologiques complexes à la fois protecteurs et nocifs pour le système CV : en effet, la consommation d’alcool est immédiatement associée à une augmentation de la fréquence cardiaque [2], un retard électromécanique [3], une vasodilatation et une altération de la fibrinolyse in situ [4] dans les heures suivant l’ingestion. Sur le moyen terme, ces effets sont contrebalancés par une amélioration des marqueurs inflammatoires, du profil lipidique et de la sensibilité à l’insuline [5]. L’impact immédiat de la consommation d’alcool peut être influencé à la fois par la quantité consommée mais aussi par la fréquence de consommation.

Une méta-analyse [6] incluant 23 études (29 457 participants) publiée en 2016 dans Circulation décrit le risque immédiat d’événements cardiovasculaires (IDM, AVC ischémique et hémorragique) lié à une prise d’alcool : une consommation modérée d’alcool est associée à une majoration immédiate du risque cardiovasculaire, qui s’atténue après 24 heures, et semble même devenir protectrice contre l’infarctus du myocarde et les AVC hémorragiques (réduction de 30 % du risque relatif) ou les AVC ischémiques dans un délai d’une semaine (fig. 1). En revanche, la consommation excessive d’alcool (plus de 6 verres) est associée à un surrisque cardiovasculaire le lendemain et la semaine qui suit avec un risque relatif compris entre 2,3 et 6,2.

La constatation d’un risque cardiovasculaire immédiatement supérieur à la suite de la consommation d’alcool est particulièrement bien illustrée avec la pression artérielle. L’effet de la consommation d’alcool sur les chiffres tensionnels semble dépendre du type de prise, chronique ou aiguë. Ainsi, une prise unique d’alcool s’accompagne d’une chute tensionnelle dans les heures qui suivent, avec un effet rebond qui persiste plusieurs[...]

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À propos des auteurs

Service de Cardiologie Soins Intensifs, Hôpital universitaire Francois-Mitterrand, CHU de DIJON.

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Service de Cardiologie, CHU Dijon EA PEC2, UFR Sciences de Santé, UBFC.

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Service de Cardiologie Soins Intensifs, Hôpital universitaire Francois-Mitterrand, CHU de DIJON.

Service de Cardiologie, Hôpital du Bocage, DIJON.