Suivi du rétrécissement aortique asymptomatique

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La sténose valvulaire aortique est la valvulopathie la plus fréquente dans les pays occidentaux, touchant 25 % des patients de plus de 65 ans avec 2,5 % de sténoses hémodynamiquement détectables. Après une longue phase asymptomatique, l’apparition d’une dyspnée d’effort, d’une lipothymie, d’une syncope ou d’un angor d’effort représente un tournant évolutif de la maladie, avec un risque important de décès par insuffisance cardiaque congestive ou mort subite, et une survie cumulée à 2 ans de l’ordre de 20 %.De même, l’apparition d’une dysfonction systolique du ventricule gauche (FEVG < 50 %) est associée à un très mauvais pronostic en cas de sténose sévère, en l’absence de prise en charge chirurgicale, et ce indépendamment de la présence ou non de symptômes. Il s’agit toutefois d’une éventualité rare chez le patient asymptomatique car la plupart des patients présentant une sténose serrée avec dysfonction ventriculaire ga[...]

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie, Centre des valvulopathies, Groupement des hôpitaux de l’Institut catholique de Lille, Hôpital Saint-Philibert, Lille.

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