La prévalence du diabète est en constante progression, atteignant aujourd’hui plus de 120 millions de patient dans le monde [1]. Le diabète est un facteur de risque indépendant d’atteinte vasculaire périphérique ; il multiplie par 4 le risque de développer une artérite. Selon la définition utilisée, entre 10 et 40 % des diabétiques ont une artériopathie périphérique [1, 2].

Chez les diabétiques, l’artériopathie commence plus précocement et progresse plus rapidement que chez les non diabétiques. Sa présentation est souvent plus sévère avec une atteinte à prédominance distale, souvent associée à une médiacalcose et à une neuropathie périphérique.

Les patients diabétiques avec artériopathie périphérique ont un risque accru de morbi-mortalité cardiovasculaire et de complications locales. 8 500 amputations par an en France sont liées au diabète et plus de 80 % de celles-ci sont précédées par un ulcère pédieux. Le taux de mortalité à 5 ans est très élevé (56 %) chez les patients diabétiques ayant un ulcère du pied d’origine ischémique, avec une survie moyenne de 41 mois [1,2].

La détection et la prise en charge précoce de l’artériopathie chez le patient diabétique constituent donc un enjeu majeur pour le pronostic global de ces patients.

Diagnostic

1. Les[...]

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