La Société européenne de cardiologie a actualisé en 2020 ses recommandations sur la fibrillation atriale (FA), qui dataient de 2016 [https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa612/5899003]. L’approche est synthétisée dans l’illustration centrale.
Pour la majorité des patients avec fibrillation atriale, si le score CHA2DS2-VASc indique la nécessité d’instaurer un traitement anticoagulant, celui-ci doit être prescrit au long cours, y compris dans les cas de fibrillation atriale avec cause paraissant transitoire.
Le risque hémorragique tel qu’il est estimé actuellement par le score HAS-BLED ne constitue pas une contre-indication à ce traitement anticoagulant ou une indication à l’interrompre. Il faut donc essayer de respecter l’algorithme ABC des recommandations 2020 de la Société européenne de cardiologie : le A correspond à l’anticoagulation pour éviter les AVC et les embolies systémiques, en complément du traitement des symptômes par le contrôle du rythme et de la fréquence cardiaque (B) et le traitement des comorbidités (C).
Les groupes soins cardiovasculaires aigus et rythmologie de la Société européenne de cardiologie ont rédigé un document conjoint de recommandations sur la fibrillation atriale (FA) dans l’insuffisance cardiaque aiguë (ICA) en 2020 (journals.sagepub.com/eprint/DPAFDJFDKISYDJQ5UFVE/full).
Le diagnostic d’une syncope est basé sur un bilan initial précis comportant un interrogatoire, un examen clinique, un ECG et éventuellement un bilan biologique. Ce bilan permet de déterminer le niveau de risque du patient et la nécessité d’une hospitalisation pour permettre une prise en charge rapide et adéquate en cas de risque élevé. En l’absence de diagnostic, l’implantation d’un moniteur ECG avec télésurveillance permet d’obtenir un complément d’information.
Ces recommandations ont été émises en septembre 2020 [academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa575/5898842]. Les recommandations précédentes dataient de 2015.
Une étude randomisée démontre l’utilité d’une méthode simple de dépistage d’une fibrillation atriale chez des personnes hypertendues âgées d’au moins 75 ans.
Ces recommandations ont été publiées en septembre 2020 (academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa605/5898937).
Les recommandations sur l’activité physique et les critères permettant la pratique d’un sport chez des athlètes de compétition qui ont une MCV ont originellement été publiées par le groupe de cardiologie du sport de l’ESC en 2005. Certains aspects ont été mis à jour en 2018 et 2019. Le but principal de ces recommandations était de minimiser le risque d’événement chez les athlètes très entraînés.
Cependant, la plupart des personnes qui ont une activité physique la pratiquent comme une activité de loisir. Étant donné ses multiples bénéfices sur le système CV, l’activité physique doit être encouragée chez toutes les personnes qui ont des FDRCV ou une MCV. Bien que rarement, il est connu que l’activité physique peut aussi, paradoxalement, déclencher une MSC, en particulier chez les personnes sédentaires ou qui ont une MCV avancée. La prescription d’activité physique doit prendre en considération divers facteurs dont le statut symptomatique, la MCV sous-jacente, les autres comorbidités et la présence de marqueurs de risque établis de futurs événements.
La parution de nouvelles recommandations est toujours un événement important. Ces recommandations sur les syncopes se sont attachées à être pluridisciplinaires, incluant pour la première fois plus de non-cardiologues que de cardiologues. Elles ont cherché à mieux stratifier le risque afin de permettre une prise en charge optimisée en évitant les hospitalisations et les examens inutiles. Une liste des éléments à vérifier rapidement en cas de syncope devrait permettre de faciliter cette sélection.
Ces recommandations ont été publiées en septembre 2020 [academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehaa554/5898606]. Ci-après, les “10 commandements”, les messages clés, l’ensemble des recommandations et quelques figures sur la prise en charge de certaines CCA.
À partir d’un verre d’alcool par jour (12 g/j), que ce soit du vin de la bière ou un spiritueux, le risque de survenue d’une fibrillation atriale (FA) augmente proportionnellement à la quantité d’alcool bue par jour. Cette relation est indépendante des facteurs de risque cardiovasculaires classiques, des biomarqueurs tels le NT-proBNP et la troponine et du genre.
