À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Association entre traitement antiandrogène et décès cardiovasculaire dans les cancers de la prostate : Méta analyse
Pas d’augmentation de la mortalité cardiovasculaire
Etude FAMI : CRP ultrasensible et IDM avec sus-décalage de ST
La mesure de la CRP ultrasensible à un seuil de 2 mg/l ne prédit la survenue d’un IDM dans 42% des cas
HPS : Effet sur la morbi-mortalité à 11 ans de l’abaissement du LDL par la simvastatine
Plus l’abaissement du LDL est prolongé, plus le bénéfice vasculaire est ample et même après arrêt des hypolipémiants, celui-ci persiste au moins 5 ans
CPAP pour SAS obstructif et syndrome métabolique
Trois mois de CPAP abaissent la TA et rétablissent partiellement les anomalies métaboliques
Transfert pour angioplastie des IDM avec sus-décalage de ST versus fibrinolyse sur place
Pas de bénéfice supérieur pour la dilatation quand le délai porte-ballon dépasse 120 mn
LIFENOX : HBPM et mortalité chez les patients présentant une pathologie médicale aiguë
Enoxaparine et contention pas mieux que contention seule
Effets de deux traitements intensifs par statines sur la progression de l’athérome coronaire
Efficacité identique sur de critère de l’atorvastaine et de la rosuvastatine
Les acrosyndromes de l’enfant
Les acrosyndromes de l’enfant comportent essentiellement des acrosyndromes permanents (acrocyanose essentiellement), paroxystiques (phénomène de Raynaud et, plus rarement, érythermalgie, engelures et acroparesthésies) ou transitoires (viroses, maladie de Kawasaki).
Certaines causes génétiques rares sont associées à un phénomène de Raynaud ou à un lupus-engelure, et sont à évoquer en cas d’anomalies constitutionnelles associées. L’étude de l’anamnèse et un examen clinique rigoureux sont essentiels pour orienter le diagnostic.
Gestion d’un surdosage et d’un accident en anticoagulants
Les antithrombotiques, AVK et “nouveaux anticoagulants oraux” (NACO), ont apporté, apportent et apporteront des bénéfices majeurs lorsque leur indication est bien pesée.
Inéluctablement, les complications principales à attendre de ces traitements sont les surdosages avec ou sans saignement ; situations devant lesquelles il faut réagir vite… et bien.
Les autres situations génératrices de problèmes sont celles où le patient doit bénéficier d’un geste à risque hémorragique. Il est très important de se poser les bonnes questions à chaque étape : le geste est-il vraiment nécessaire ? Le risque hémorragique est-il plus important que le risque thrombotique à l’arrêt du traitement ? Est-il cohérent d’arrêter le traitement antithrombotique ? Est-il obligatoire de remplacer l’AVK ou le NACO par une héparine ? Si oui comment ?
Les recommandations publiées il y a quelques mois, qui ne traitent pas des NACO, permettent de faire le point, d’éviter des aléas… mais sont aussi “opposables” et en ce sens méritent d’être connues et appliquées.
Editorial : Evaluation de l’ischémie myocardique
Pourquoi évaluer l’ischémie myocardique ? Parce que sa présence et son étendue déterminent le pronostic, plus que l’anatomie coronaire. La scintigraphie myocardique, l’échographie de stress et de l’IRM cardiaque sont évaluées dans ce dossier de Réalités Cardiologiques par trois experts, exempts de conflits d’intérêts, si ce n’est que chacun défend sa technique…