À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Chlortalidone dans l’HTA systolique et survie à long terme (données de SHEP)
Le traitement pour HTA systolique isolée à base de chlortalidone durant 4,5 ans est associé à une espérance de vie plus longue
Modifications de la fréquence cardiaque au cours du temps et décès de causes cardiaque ischémique
Une augmentation de la fréquence cardiaque de repos sur une période de 10 ans est associée à une augmentation de la mortalité
Association entre traitement antiandrogène et décès cardiovasculaire dans les cancers de la prostate : Méta analyse
Pas d’augmentation de la mortalité cardiovasculaire
Etude FAMI : CRP ultrasensible et IDM avec sus-décalage de ST
La mesure de la CRP ultrasensible à un seuil de 2 mg/l ne prédit la survenue d’un IDM dans 42% des cas
HPS : Effet sur la morbi-mortalité à 11 ans de l’abaissement du LDL par la simvastatine
Plus l’abaissement du LDL est prolongé, plus le bénéfice vasculaire est ample et même après arrêt des hypolipémiants, celui-ci persiste au moins 5 ans
CPAP pour SAS obstructif et syndrome métabolique
Trois mois de CPAP abaissent la TA et rétablissent partiellement les anomalies métaboliques
Transfert pour angioplastie des IDM avec sus-décalage de ST versus fibrinolyse sur place
Pas de bénéfice supérieur pour la dilatation quand le délai porte-ballon dépasse 120 mn
LIFENOX : HBPM et mortalité chez les patients présentant une pathologie médicale aiguë
Enoxaparine et contention pas mieux que contention seule
Effets de deux traitements intensifs par statines sur la progression de l’athérome coronaire
Efficacité identique sur de critère de l’atorvastaine et de la rosuvastatine
Les acrosyndromes de l’enfant
Les acrosyndromes de l’enfant comportent essentiellement des acrosyndromes permanents (acrocyanose essentiellement), paroxystiques (phénomène de Raynaud et, plus rarement, érythermalgie, engelures et acroparesthésies) ou transitoires (viroses, maladie de Kawasaki).
Certaines causes génétiques rares sont associées à un phénomène de Raynaud ou à un lupus-engelure, et sont à évoquer en cas d’anomalies constitutionnelles associées. L’étude de l’anamnèse et un examen clinique rigoureux sont essentiels pour orienter le diagnostic.