À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Le traitement antipyrétique est-il encore justifié ?
La prise en compte de la fièvre du nourrisson s’est complètement transformée. Autrefois responsable de tous les maux, convulsions, inconforts, elle n’est plus considérée comme dangereuse et la recherche de l’apyrexie n’est plus l’objectif chez un enfant fébrile.
La fièvre n’est pas la cause des convulsions survenant en climat fébrile pour lesquelles les antipyrétiques n’ont pas d’action préventive. Elle n’est pas non plus la cause du comportement malade. Ce dernier n’est pas toujours présent au cours de la maladie fébrile. Sa coexistence avec la fièvre est d’intensité variable, soit légère à type de fatigue isolée sans inconfort et pouvant être respectée, soit importante et inconfortable, seule justification de la thérapeutique. L’objectif actuel n’est plus de traiter le thermomètre mais un enfant, en s’adaptant à la diversité de ses réactions.
UK health performance : données de la charge globale des pathologies en 2010
Résultats moins bons en Grande-Bretagne
Risque de cardiopathie ischémique chez la femme après radiothérapie pour cancer du sein
Augmentation du risque d’événements coronaires jusqu’à 20 ans après l’exposition, en particulier chez les femmes ayant des facteurs de risque
Suivi à long terme des patients âgés ayant survécu à un arrêt cardiaque intrahospitalier
Survie similaire à celle des insuffisants cardiaques
IMS III: Traitement endovasculaire après t-PAIV ou t-PA seul dans les AVC
Sécurité identique mais différence significative sur les critères fonctionnels
Traitement endovasculaire des AVC ischémiques aigus
Absence de supériorité par rapport au t-PA
Etude PC: fermeture de PFO dans les emboles cryptogéniques
Pas de réduction du risque de récidive embolique ou de décès
RESPECT: Fermeture de PFO ou traitement médical après AVC cryptogénique
Pas de bénéfice
Prévention primaire des maladies cardiovasculaires avec des régimes méditerranéen
Effet bénéfique des régimes méditéranéens
CHAMPION PHOENIX : Effets sur les événements ischémiques de l’inhibition plaquettaire par le cangrelor durant les angioplasties
Réduction du taux d’événements ischémiques dont les thromboses de stent, sans augmentation des saignements sévères