Faut-il implanter un défibrillateur à tous les patients avec FE ≤ 35 % ?

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Le défibrillateur automatique implantable (DAI) a pour seul objectif de réduire la mortalité en prévenant la mort subite d’origine rythmique. La majorité des DAI sont aujourd’hui utilisés en prévention primaire chez des patients avec dysfonction ventriculaire gauche chronique. En l’absence de critère ou d’association de critères plus pertinents pour évaluer le risque de mort subite, la fraction d’éjection (FE) reste centrale. Le seuil habituellement retenu pour discuter l’indication de DAI est une FE ≤ 35 %.Cet article se limite au DAI seul, excluant la thérapie de resynchronisation éventuellement associée. Il se propose de passer en revue les recommandations actuelles, d’analyser les preuves cliniques sur lesquelles elles reposent, d’en souligner les limites principalement liées à l’ancienneté des études, et de discuter les résultats des études les plus récentes qui prennent en compte les modalités actuelles de prise en charge médicale.Qu[...]

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À propos de l’auteur

Département de Cardiologie, CHU, RENNES.

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