- Sténoses carotidiennes asymptomatiques versus symptomatiques : sélection des patients à opérer
- 1. Sténose carotidienne asymptomatique versus sténose carotidienne symptomatique
- 2. Sténose carotidienne récemment symptomatique
- 3. Choix de la procédure : angioplastie versus endartériectomie carotidienne
- Principes de l’évaluation préopératoire avant une chirurgie non cardiaque
- 1. Risque lié à la chirurgie
- 2. Risque chirurgical en fonction des facteurs cliniques du patient
- 3. Capacité fonctionnelle
- 4. Biomarqueurs
- Évaluation périopératoire : recommandations européennes versus américaines
L’évaluation coronaire préopératoire a pour objectif de réduire la morbi-mortalité liée au geste chirurgical, en modifiant si besoin la prise en charge périopératoire. Il peut s’agir d’optimiser un traitement médical, de modifier la technique opératoire ou d’anesthésie, voire de rediscuter le rapport bénéfice/risque d’une intervention chirurgicale programmée. La sténose carotidienne pouvant s’intégrer dans un contexte plus large de maladie polyartérielle, il semble logique de dépister la maladie coronaire instable qui pourrait grever le pronostic périopératoire.
Avant d’aborder les principes de l’évaluation préopératoire avant chirurgie carotidienne (basée sur 3 éléments : les facteurs de risque du patient, sa capacité fonctionnelle et le risque lié à la chirurgie), il nous a semblé intéressant d’évoquer les points suivants : sténose carotidienne récemment symptomatique versus carotide asymptomatique, laquelle opérer, et si l’indication opératoire est posée, dans quel délai doit-elle avoir lieu et par quelle technique ?
Sténoses carotidiennes asymptomatiques versus symptomatiques : sélection des patients à opérer
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