Prolapsus valvulaire mitral : présent et futur de la chirurgie conservatrice et des techniques percutanées

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GénéralitésSix mille chirurgies mitrales sont réalisées annuellement en France dont 60 % pour des pathologies mitrales primaires caractérisées le plus souvent par un prolapsus valvulaire (type 2 de la classification de Carpentier) (fig. 1).L’histoire du traitement de l’insuffisance mitrale (IM) est schématiquement marquée par une avancée majeure par décennie (tableau I). Les stratégies “contemporaines” sont donc aujourd’hui évaluées avec plus de 20 ans de recul et des conclusions “robustes” sont établies :le traitement curatif de la dystrophie mitrale est invasif. Les traitements médicamenteux peuvent traiter les symptômes mais ne ralentissent pas l’évolution de la valvulopathie ;la complexité anatomo-physiologique de la valve mitrale assure sa longévité face à la pression éjectionnelle ventriculaire gauche à chaque systole. La chirurgie de réparation, qui restaure une anatomie pseudo-physiologique, procure un avantage de survie de l’ord[...]

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À propos des auteurs

Service de Chirurgie cardiaque et Transplantation, Hôpital Cardiologique Louis Pradel, CHU de Lyon, BRON.

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