Orage rythmique : quelles prises en charge ?

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L’orage rythmique est une urgence médicale définie par la survenue d’au moins 3 épisodes distincts d’arythmie ventriculaire soutenue (tachycardie ventriculaire ou fibrillation ventriculaire) en 24 heures ou par la survenue de TV incessantes sur une période de 12 heures. Chez les patients appareillés d’un défibrillateur, il se définit par la survenue d’au moins 3 thérapies appropriées (stimulation antitachycardique ou chocs) délivrées par le DAI en 24 heures. Les orages rythmiques sont des événements cliniques graves associés à une forte morbi-mortalité. Ils surviennent le plus souvent sur une cardiopathie structurelle, plus rarement sur une canalopathie ou sur un cœur sain (syndrome de Brugada, TV catécholergiques, torsades de pointe à couplage court…). Chez les patients porteurs d’une cardiopathie structurelle, l’orage rythmique représente souvent un tournant évolutif dans la maladie, en particulier en cas de dysfonction ventriculaire gauch[...]

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À propos de l’auteur

Institut de cardiologie, Groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, PARIS.

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