Étude du ventricule droit en échocardiographie

0

En routine, une grande attention est portée à l’analyse du ventricule et des valves du cœur gauche et, le plus souvent, l’étude du cœur droit se limite au calcul des pressions pulmonaires, le temps d’examen n’étant pas extensible indéfiniment. Les nombreux indices publiés, résumés dans le tableau I, démontrent la difficulté d’analyse anatomique et fonctionnelle du VD. Les recommandations de la Société américaine d’échographie médicale parues en 2010 et réactualisées en 2015 les précisent en soulignant pour chacun leurs avantages et limites [1, 2]. Or, la très grande majorité des études publiées citées en référence ne portent que sur des effectifs peu importants (moins de 100 ou, plus souvent, moins de 50 cas), ce qui rend difficile en pratique la comparaison de ces différentes mesures échographiques, en particulier concernant leur signification pronostique.

En pratique quotidienne, on peut rapidement obtenir une évaluation utile de la fonction ventriculaire droite en s’aidant de quelques mesures simples, à inclure dans tout examen échocardiographique. Dans un but didactique, j’ai choisi de détailler la démarche diagnostique que nous utilisons au quotidien dans notre groupe. Nous l’avons établie au vu des résultats d’une étude menée dans notre laboratoire, en 2011, sur 413 patients consécutifs devant bénéficier d’une intervention de chirurgie cardiaque [3]. Il s’agissait en premier lieu de déterminer l’impact pronostique de la fonction ventriculaire droite mesurée en échographie dans le suivi post-opératoire, laquelle n’est actuellement pas prise en compte dans les scores de risque. L’analyse statistique a permis de mettre en lumière, parmi tous les indices utilisés, ceux qui portent une valeur pronostique indépendante. Cela nous a conduits à adopter une analyse multiparamétrique de la fonction ventriculaire droite, qui nous semble être la plus efficace et la plus précise.

Pas encore abonné(e)
INSCRIVEZ-VOUS

Inscrivez-vous gratuitement et profitez de tous les sites du groupe Performances Médicales

S'inscrire

Partagez.

À propos de l’auteur

Clinique Saint-Augustin, BORDEAUX.

Les commentaires sont fermés