Les voies sous-clavière et carotidienne

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À l’origine, les voies transapicale et fémorale ont été les premières procédures de remplacement valvulaire aortique transcathéter. Bien que très utilisé initialement, surtout par les Heart Teams à dominante de chirurgiens, l’abord transapical est apparu très “invasif” voire agressif. Par ailleurs, la voie fémorale, bien que toujours prédominante et qui doit le rester, n’est pas souvent accessible.C’est donc naturellement que les autres voies artérielles disponibles ont été envisagées. Les plus abordables, en restant à distance de la sphère cœur-aorte, étaient donc les voies supra-aortiques : l’artère sous-clavière et la carotide principalement dans sa version gauche, mais également accessibles à droite en deuxième intention du fait de l’anatomie avec la présence du tronc artériel brachiocéphalique.Bien évidemment, ces voies “secondaires” supra-aortiques ne sont pas purement percutanées, car elles nécessitent un abord chirurgical.La[...]

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À propos de l’auteur

Hôpital Cardiologique, LILLE.

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