Arbre décisionnel dans l’œdème maculaire du diabétique

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Les objectifs tensionnels visent des chiffres < 130/80 et une Hb1c < 7 %, sauf chez le sujet âgé fragil, présentant une polypathologie évoluée. Les objectifs glycémiques sont alors moins stricts (< 8 %), car on retrouve un risque de surmortalité cardiovasculaire si l’HbA1c est trop basse (< 6 %) [1].La demande d’un Holter tensionnel sur 24 heures peut permettre d’avoir un aperçu plus fiable de la tension artérielle. Chez les personnes en surcharge pondérale, une polysomnographie à la recherche d’apnées du sommeil peut être demandée, les épisodes d’hypoxie nocturne pouvant être un facteur aggravant l’OMD.BilanLe bilan ophtalmologique d’un OMD comprend des rétinophotos, un OCT et une angiographie à la fluorescéine. On différenciera l’œdème focal (provenant de micro-anévrysmes et souvent entouré d’une couronne d’exsudats) du diffus. L’OMD focal pur répond bien au laser seul en général. Cette différence n’est pas toujo[...]

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