Dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique

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L’incidence croissante du diabète (notamment de type 2), associée ou non à d’autres facteurs de risque cardiovasculaires, est un véritable problème de santé publique. En effet, il est actuellement reconnu que le diabète est un facteur de morbi-mortalité vasculaire majeur puisque le risque de décès d’origine coronaire est équivalent dans cette po-pulation à celui des patients ayant déjà présenté un syndrome coronaire aigu. Or, la maladie coronaire serait responsable de plus de 65 % des décès dans cette population.De plus, la coronaropathie du diabétique, complexe et d’évolution insidieuse, tend à se présenter sous une forme silencieuse, (IMS) retardant alors le diagnostic et le traitement spécifique, aggravant ainsi le pronostic des patients.La question du dépistage systématique de l’IMS est néanmoins remise en cause par l’intérêt des tests non invasifs couplés ou non à une imagerie, d’autant que les bénéfices de la revascularisation, not[...]

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie Médicale, Épreuve d’Effort et Réadaptation des Cardiaques, CHU de Bordeaux, Hôpital Haut-Lévêque, PESSAC.

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