Chirurgie cardiaque : quoi de neuf ?

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Les indications d’interventions, fréquentes dans le passé, comme la fermeture chirurgicale d’une rupture septale au décours d’un infarctus ou la réparation d’une rupture de pilier de la mitrale, ont quasiment disparu du fait des progrès de la prise en charge médicale des accidents aigus de la maladie coronaire. La dissection aortique aiguë est moins fréquente qu’auparavant du fait des progrès dans le dépistage et le contrôle de l’hypertension artérielle et du développement important de la chirurgie de la “grosse” aorte. La chirurgie coronaire est désormais concurrencée de façon importante par les techniques interventionnelles. Certes, les résultats des grandes études (Syntax) ont confirmé la supériorité des résultats du pontage sur le stenting, notamment lorsque les lésions coronaires sont les plus sévères. Cependant, les malades, effrayés qu’ils sont toujours par la sternotomie, préfèrent “essayer d’abord” la mise en place de stents,[...]

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À propos de l’auteur

Institut de cardiologie, Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, ParIS.

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