Une remise en question : l’étude STICH ne montre pas de bénéfice de la revascularisation coronaire dans l’insuffisance cardiaque, même en cas de viabilité

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Dans les suites de ces études, il a été admis qu’une revascularisation coronaire devait être proposée chez les patients ayant une dysfonction ventriculaire gauche et une maladie coronaire.En parallèle sont apparues les notions de viabilité et de myocarde hibernant et divers moyens d’évaluer la viabilité myocardique.>>> Le concept d’hibernation myocardique est apparu après une publication de Rahimtoola en 1982 ayant montré une amélioration nette de la fonction cardiaque après chirurgie de pontage coronaire chez un patient qui avait préalablement une occlusion de l’IVA, une akinésie antéro-apicale. Depuis, plusieurs études ont indiqué que c’est essentiellement les patients chez qui existait une viabilité myocardiaque qui tiraient bénéfice de la revascularisation myocardique, et ce tant en termes d’amélioration symptomatique que pronostique.>>> Le concept de myocarde hibernant repose sur la notion qu’en cas de diminution des apports é[...]

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À propos de l’auteur

Clinique Villette, Dunkerque.

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