Fermeture de communication interauriculaire

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Anatomie et sélection des patientsLes défauts ostium secundum représentent la grande majorité des CIA (80%) et sont les seuls à être accessibles à une fermeture percutanée. L’évaluation échocardiographique est le temps principal pour la sélection. L’ETT évalue le retentissement cardiaque droit (dilatation ventriculaire) du shunt gauche-droit et la pression pulmonaire. L’analyse morphologique est faite par l’ETO. Les difficultés d’interprétation parfois rencontrées en ETO-2D sont souvent résolues par l’ETO-3D qui permet une vision quasi anatomique du défaut septal (fig.1). Les berges doivent être évaluées précisément pour assurer une stabilité de la prothèse (fig.2).Techniques de fermetureElle est réalisée sous guidage échographique. L’ETO apporte le plus d’informations aux opérateurs. L’anesthésie générale nécessaire pourra être remplacée par une sédation si les prochaines sondes de taille plus petite introduites par voie nasale se [...]

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À propos de l’auteur

Service de Cardiologie, Hôpital Bichat, PARIS.

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