T. Kubo et al. J Am Coll Cardiol, 2010 ; 55 : 1590-1597.

But de l’étude

La stabilité des plaques est liée à leur composition histochimique évaluée ici en écho endocoronaire.

Méthodes

Echo endocoronaire au départ et à 12 mois sur 216 lésions chez 99 patients, lésions classées en épaississement intimal, athérome avec chape fine, avec chape épaisse, plaque fibreuse et plaque fibrocalcique.

Résultats

Initialement on avait 20 plaques à chape fine dont les ? ont guéri, c’est-à-dire que 13 sont devenues des plaques à chape épaisse, 2 des plaques fibreuses et 5 sont restées telles quelles, ces dernières étant plus proximales dans des lumières plus larges sans différences quant à l’épaisseur ou la surface. 12 nouvelles plaques à chape épaisse sont apparues dont 6 depuis des épaississements intimaux connus et 6 des plaques à chape fine. La surface des plaques augmentait significativement quand il s’agissait d’épaississements intimaux, de plaques à chape épaisse et fines mais pas pour les plaques fibreuses ou fibrocalciques.

Conclusion

La plupart des plaques à chape fine guérissaient dans les 12 mois, mais d’autres apparaissaient. Les épaississements intimaux, les plaques à chape fine comme celles à chape épaisse montraient des aggravations significatives par rapport aux plaques fibreuses ou fibrocalciques.

Commentaires

La même équipe avait évalué la présence de plaques instables multiples dans l’IDM en tomographie par cohérence optique (T. Kubo et al. Am J Cardiol, 2010 ;105 : 318-322) et les lésions instables y étaient multiples dans tout l’arbre coronaire. L’inflammation pourrait être le lien expliquant la déstabilisation simultanée des plaques coronaires et carotidiennes (A. Lombardo et al. Circulation, 2004 ;109 : 3158-3163) car le caractère instable des plaques n’est pas confiné à l’arbre coronaire et l’inflammation peut être le facteur déclenchant commun de la déstabilisation ubiquitaire des plaques. L’athérome, ubiquitaire, se déstabiliserait partout simultanément sous l’effet d’un stimuli inflammatoire commun. On l’avait montré en angiographie dans les différentes coronaires (G. Rioufol et al Circulation, 2002 ; 106 : 804-808), mais aussi au niveau carotidien en même temps qu’au niveau coronaire (M. Kato et al. J Am Coll Cardiol, 2003 ; 42 : 1026-1032). Pour J.S. Kim et al. (Heart,[...]

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