- Principales étiologies d’AVC ischémiques et bilan de première ligne
- 1. Étude des facteurs de risque CV
- 2. Recherche de cause athéromateuse
- 3. Recherche de cause cardio-embolique
- 4. Étiologies indéterminées
- Bilan étiologique de seconde ligne
- 1. Explorations cardiologiques de deuxième ligne
- 2. Causes rares d’AVC ischémique
- 3. Quid de la Covid-19 ?
- Foramen ovale perméable
- Conclusion
Principales étiologies d’AVC ischémiques et bilan de première ligne
La classification TOAST des étiologies d’AVC ischémiques distinguent quatre sous-groupes [3] :
- Cause cardio-embolique (34,1 %) : fibrillation auriculaire, thrombus intra cardiaque, myxome atrial, valvulopathie, infarctus du myocarde, endocardite, cardiomyopathie dilatée ainsi que la recherche d’un foramen ovale perméable (FOP), anévrisme du septum interatrial (ASIA).
- Maladie de petites artères (14,4 %).
- Cause athérothrombotique (8,9 %).
- Autres (3,2 %).
- Etiologies indéterminées (39,4 %).
1. Étude des facteurs de risque CV
Le dépistage des facteurs de risque CV est évident : hypertension artérielle, diabète, dyslipidémie, intoxication alcoolo- tabagique, dysthyroïdie.
2. Recherche de cause athéromateuse
Une recherche de sténose des troncs supra-aortiques et des artères intracrâniennes est à réaliser avec, au choix un angioscanner, un écho-doppler et/ou une IRM injectée. L’angioscanner immédiat est la stratégie la plus rentable [4] en utilisant des critères d’interprétation consensuels.
3. Recherche de cause cardio-embolique
>>> ECG
Moyen simple et non invasif de diagnostiquer la FA. Une méta analyse jusqu’en 2014 a révélé que la proportion de patients diagnostiqués avec une FA post-AVC[...]
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