À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Arrêtons de diaboliser les glucides
Les glucides sont des substrats indispensables à la vie. Facilement oxydés et stockés, les glucides permettent d’obtenir de l’énergie. Le cerveau est l’utilisateur de glucose le plus important dans l’organisme puisqu’il en consomme 120 grammes par jour. Grâce au foie qui libère ses réserves de glucose loin des repas, notre glycémie se stabilise à une valeur qui nous évite toute hypoglycémie. Alors, pourquoi tant de haine vis-à-vis des glucides ? On accuse les glucides de nombreux maux, en particulier de faire grossir ou de provoquer un diabète. Pour quel niveau de preuves ?
Fréquence des arythmies sévères détectées par télémétrie ambulatoire (enregistrements sur 21 j)
1 % de ces patients enregistrés pour indications de routine ont des arythmies réellement dangereuses
SPIRIT-IV : Stents à l’évérolimus ou au paclitaxel
Moins d’échec de revascularisation pour les stents à l’évérolimus, sauf chez les diabétiques
Effet de la prolongation d’une double antiagrégation dans une cohorte de diabétiques avec stent actifs
Une antiagrégation double prolongée au-delà des recommandations officielles peut se discuter chez le diabétique
La non observance ou l’usage associé d’AINS expliquerait l’absence de bénéfice lié à l’aspirine dans l’IDM classiquement attribuée à une «résistance» à l’aspirine
Résistance à l’aspirine dans l’IDM aigu : non-observance ou association d’AINS
Comparaison de l’épreuve d’effort, de la scinti au sestamibi et des échographies dobutamine et dipyridamole pour la détection de la coronaropathie chez la femme hypertendue
Echo-dobu : capacité diagnostique de haut niveau chez la femme hypertendue. Echo persantine : capacité limitée dans la détection des monotronculaires. Epreuve d’effort et scinti : bonne sensibilité, mais seulement chez des patients très sélectionnés
Mise en place de stents après radiothérapie thoracique
Stents après radiothérapie thoracique : un pronostic sombre
Pronostic à 5 ans du no-reflow observé lors des angioplasties pour IDM aigu
Le no-reflow est un facteur prédictif puissant de mortalité dans les IDM avec sus-décalage traités par angioplastie primaire
Méta-analyse : coroscanner et douleur thoracique aiguë
Excellente valeur diagnostique dans la détection des sténoses chez les patients présentant une douleur thoracique aiguë
Comparaison de la dilatation de la seule lésion coupable et des dilatations de toutes les lésions dans l’IDM avec sus-décalage
L’angioplastie réservée à la lésion coupable est associée à un plus haut taux d’événements par rapport à la dilatation de tous les vaisseaux