À propos des recommandations de la Haute Autorité de santé sur le diabète de type 2 : ça y est, la voilà !
C’était devenu une antienne. Chaque fois que l’on demandait quand allaient paraître les recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS) sur le diabète de type 2 (DT2), la réponse était immanquablement “prochainement”. Et cela depuis des années, exactement depuis 2019, date de saisine de la HAS pour proposer de nouvelles recommandations sur le DT2, les précédentes datant de 2013. Dans l’entretemps, la façon d’aborder le diabète et son traitement a été profondément modifiée.
Comparaison de l’épreuve d’effort, de la scinti au sestamibi et des échographies dobutamine et dipyridamole pour la détection de la coronaropathie chez la femme hypertendue
Echo-dobu : capacité diagnostique de haut niveau chez la femme hypertendue. Echo persantine : capacité limitée dans la détection des monotronculaires. Epreuve d’effort et scinti : bonne sensibilité, mais seulement chez des patients très sélectionnés
Mise en place de stents après radiothérapie thoracique
Stents après radiothérapie thoracique : un pronostic sombre
Pronostic à 5 ans du no-reflow observé lors des angioplasties pour IDM aigu
Le no-reflow est un facteur prédictif puissant de mortalité dans les IDM avec sus-décalage traités par angioplastie primaire
Méta-analyse : coroscanner et douleur thoracique aiguë
Excellente valeur diagnostique dans la détection des sténoses chez les patients présentant une douleur thoracique aiguë
Comparaison de la dilatation de la seule lésion coupable et des dilatations de toutes les lésions dans l’IDM avec sus-décalage
L’angioplastie réservée à la lésion coupable est associée à un plus haut taux d’événements par rapport à la dilatation de tous les vaisseaux
Certaines mutations rares sont associées à la CMD du péripartum ou à celle associée à la grossesse
Une origine génétique
Faut-il privilégier les régimes pauvres en lipides et en glucides chez l’obèse ?
La prise en charge diététique est à la base des recommandations de prise en charge des patients obèses. Il est actuellement recommandé de réduire les apports caloriques (sans descendre en dessous de 1 200 kcal/j), de contrôler les apports lipidiques (à un maximum de 30 % de la ration calorique quotidienne) et les apports glucidiques (à environ 50-55 % de la ration calorique totale). Dans les années 1970, les régimes très restreints en glucides ou en lipides ont été popularisés.
Index glycémique et obésité
La notion d’index glycémique des aliments a été popularisée par D.J.Jenkins en 1981. Cela a donné lieu à l’établissement de tables d’index glycémique des aliments. Les tables les plus récentes sont même adaptées aux particularités culturelles. Un aliment à index glycémique élevé est défini comme supérieur à 70 et un aliment à index glycémique faible comme inférieur à 50. Dans la population diabétique de type 1 ou de type 2, il est indéniable que la prise en compte de l’index glycémique des aliments permet d’améliorer l’équilibre glycémique. Les résultats des essais cliniques sont plus nuancés pour ce qui concerne l’emploi des aliments à faible index glycémique comme moyen thérapeutique facilitant la perte de poids chez l’obèse sans comorbidité. Les métaanalyses suggèrent des effets favorables qui ne sont pas retrouvés dans les essais randomisés les plus récents. Il n’y a donc pas, à l’heure actuelle, de preuve que les régimes proposant des aliments à faible index glycémique puissent avoir une meilleure efficacité que les régimes ne prenant pas en compte ce paramètre pour ce qui concerne la perte pondérale.
Identification des super-répondeurs à la resynchronistaion cardiaque
Volume de l’OG < 55 mL. Tension longitudinale globale ≤ -12 %
Dysfonction cardiaque réversible associée à la pandémie de grippe A de 2009
Dysfonction VG transitoire fréquente au cours de la grippe