L’année 2011 a apporté des éléments de réponse à différentes questions, comme celle des indications respectives des techniques percutanées et de la chirurgie des artères coronaires, celle des performances des valves aortiques percutanées, et celles des possibilités offertes par les techniques d’assistance circulatoire.
Quelles nouveautés en IRM en 2011 ?
1. IRM de perfusion au cours du stress versus scintigraphie
L’IRM de perfusion au cours du stress a été validée par comparaison avec les techniques scintigraphiques (TEP, SPECT) en prenant l’angiographie conventionnelle, et donc le pourcentage de sténose coronaire, comme méthode de référence. La validation de l’IRM s’est renforcée en démontrant sa valeur pronostique au cours de diverses situations cliniques. Plus récemment, l’IRM de perfusion au cours du stress a été validée par comparaison à la FFR [1].
Echographe de poche
L’échographe de poche (300 g) possède une imagerie 2D associée à du Doppler couleur, mais pas de Doppler spectral. Sa profondeur est limitée (< 25 cm) avec un secteur d’angle < 75°. Des mesures de distance et de surface sont réalisables et une numérisation des boucles et images est possible.
Pas d’ablation systématique
Sur-risque en cas de SAS et correction par C-PAP
La taille de l’IDM à 30 jours est significativement réduite par bolus d’abciximab intracoronaire mais pas par thrombo-aspiration
Rôle de premier plan des infections, des agents stimulants l’érythropoïèse et des transfusions
En cas de SAS sans somnolence diurne, la C-PAP n’améliore pas significativement l’apparition d’HTA ou d’événements cardiovasculaires
Facteurs de risque métaboliques : augmentation avec l’âge en fonction des populations TA systolique : augmentation ubiquitaire avec l’âge
L’année 2012 est l’occasion de fêter le 10e anniversaire de la première implantation de valve aortique percutanée réalisée le 16 avril 2002 au CHU de Rouen par Alain Cribier et son équipe [1]. Cette innovation majeure française [2, 3] se voit consacrée par la publication dans le prestigieux New England Journal of Medicine du Registre français des valves aortiques percutanées, le Registre FRANCE 2 [4]. Les années 2010-2011 ont été marquées par la publication de l’étude randomisée américaine PARTNER [5-7] et l’accord de la Food and Drug Administration pour l’implantation des valves aortiques percutanées (Edwards Lifesciences) chez les patients inopérables.
