Tendances sur la durée de séjour et le pronostic à court terme des insuffisances cardiaques hospitalisées entre 1993 et 2006
Hospitalisation des insuffisants cardiaques : sortent plus tôt mais reviennent plus vite
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Cardiomyopathie dilatée et cardiopathie ischémique : comment faire la différence à l’échocardiographie ?
Le diagnostic étiologique d’une cardiomyopathie dilatée fait partie des objectifs de l’examen échocardiographique qui, lui-même, s’intègre dans le contexte clinique et anamnestique. Schématiquement, deux situations peuvent être rencontrées :
– soit le patient a des antécédents coronariens prouvés et la relation de cause à effet devient évidente, même s’il peut exister des cofacteurs favorisant l’insuffisance cardiaque,
– soit le patient n’a pas d’antécédent coronarien et dans ces cas l’écho de stress à la dobutamine (ou écho d’effort) peut être contributif, mais il faut bien dire que l’échocardiographie à elle seule ne permettra pas en règle d’affirmer ou d’infirmer (sauf cas particulier) la coronaropathie sous-jacente, il est en règle nécessaire dans ces cas de faire une imagerie des coronaires (coronarographie, coroscanner).
B-Left HF : Comparaison dans l’insuffisance cardiaque systolique de la stimulation biventriculaire à l’univentriculaire gauche seule
Insuffisance cardiaque : la stimulation isolée du VG n’est pas inférieure à la stimulation biventriculaire à 6 mois
Le syndrome de repolarisation précoce : mise au point
Contrairement à ce qui a longtemps été considéré comme vrai, l’aspect de repolarisation précoce dans les dérivations inféro-latérales n’est pas forcément une découverte aussi anodine sur un électrocardiogramme. Plusieurs études d’envergure ont, non seulement, confirmé que sa prévalence était augmentée parmi les sujets ayant survécu à une FV idiopathique, mais également qu’il était associé à un surrisque de mortalité cardiovasculaire dans la population générale. Pourtant, si l’aspect de repolarisation précoce est une découverte ECG fréquente, la survenue d’une mort subite est une situation beaucoup plus exceptionnelle ; aussi, tous les patients porteurs de cet aspect ECG ne sont vraisemblablement pas à risque. Les critères permettant de la distinguer d’une repolarisation précoce plus “classique” et bénigne n’ont pas encore été clairement mis en évidence. Des éléments comme les antécédents familiaux de mort subite, la syncope, l’amplitude de l’onde J, sa répartition, sa forme peuvent aider le clinicien à identifier les patients nécessitant un bilan plus approfondi, mais nécessitent d’être validés par des études prospectives de plus grande envergure.
Survenue à l’effort d’une anomalie de fonction VG chez les hypertendus équilibrés à écho de repos normale
Dysfonctions ventriculaires gauches durant l’exercice chez l’hypertendu stabilisé
Etude SHIFT : l’ivabradine devient un traitement de l’insuffisance cardiaque. Analyse et pratique
Même si elle soulève des interrogations légitimes, l’étude SHIFT est le premier essai thérapeutique qui, depuis plusieurs années, démontre qu’il est encore possible d’améliorer le pronostic de l’insuffisance cardiaque par un traitement pharmacologique. Ce traitement, l’ivabradine, doit donc faire partie de l’arsenal thérapeutique de l’insuffisance cardiaque.
Comparaison de la fréquence d’une ischémie inductible aux urgences quand la douleur est typique, atypique ou non cardiaque
Les patients présentant des douleurs angineuses typiques ne sont pas plus souvent ischémiques que les autres
Résultats à long terme d’une stratégie invasive ou au cas par cas dans les syndromes coronaires aigus sans sus-décalage de ST : Méta-analyse
Stratégie invasive après syndromes aigus sans sus-décalage : réduction des décès et des IDM
On-TIME 2 : Bolus à forte dose précoce préhospitalière de tirofiban dans l’IDM avec sus-décalage de ST
Une dose élevée précoce préhospitalière de tirofiban améliore les résultats cliniques après angioplastie primaire dans l’IDM aigu avec sus-décalage.
Premier essai à répartition aléatoire contrôlé évaluant la sécurité et la faisabilité de l’injection de sérum autologue sans HDL après syndrome coronaire aigu
SCA : intérêt des injections de sérum autologue sans HDL