Effets de la compliance aux recommandations concernant le contrôle des facteurs de risque majeurs sur le pronostic dans le registre européen REACH
Moins de 60% des athéromateux stables ont des facteurs de risque contrôlés
Moins de 60% des athéromateux stables ont des facteurs de risque contrôlés
Traitement thrombotique chez les patients sous AVK au long cours après stent
Incidence des embolies cérébrales silencieuses lors des coronarographies diagnostiques
L’année 2010 a été dominée par la publication des recommandations européennes sur la fibrillation atriale (FA) et sur la resynchronisation cardiaque.
Ces recommandations seront commentées dans cette revue ainsi que d’autres sujets d’intérêt sur les résultats à long terme de l’ablation de la FA, la resynchronisation ventriculaire chez les patients peu symptomatiques et le syndrome de Brugada avec la problématique de la prise en charge des sujets asymptomatiques.
Chaque année, Réalités Cardiologiques vous propose en mai un numéro exceptionnel intitulé l’Année Cardiologique et consacré aux Avancées et Progrès en cardiologie.
Quatre grandes recommandations ont été publiées par la Société Européenne de Cardiologie suivant désormais une présentation uniforme, privilégiant les documents de taille modérée et présentant les recommandations en fonction du grade et du niveau d’évidence, mais d’une façon certainement plus conviviale que dans le modèle américain.
Ces recommandations sont la nouvelle mouture de documents antérieurs sur la prise en charge de la fibrillation auriculaire et des cardiopathies congénitales parvenues à l’âge adulte. Un document a été publié sur l’utilisation des dispositifs de stimulation dans l’insuffisance cardiaque. Enfin, un document entièrement nouveau a été publié, celui décrivant les recommandations de revascularisation myocardique. Jusqu’alors, les recommandations portaient sur l’angioplastie et non sur la revascularisation dans son sens le plus large, angioplastie et chirurgie. Ce dernier document fera date.
En ce qui concerne les recommandations des sociétés américaines American College of Cardiology (ACC) et American Heart Association (AHA), peu de nouveaux documents ont été publiés sur les prises en charge de la pathologie cardiovasculaire ; par contre, un très grand nombre de documents ont été publiés sur les aspects réglementaires de la cardiologie, les compétences professionnelles.
L’année 2010 a été riche en recherches sur l’épidémiologie cardiovasculaire. Elle a permis d’améliorer les connaissances sur des sujets aussi divers que la prédiction du risque chez les sujets asymptomatiques et les coronariens, sur l’intérêt de mesures de Santé publique comme l’interdiction de fumer dans ls lieux publics, l’augmentation du prix du tabac.
L’année 2010 a apporté des réponses à certaines interrogations sur la nutrition avec des données sur l’alcool, les acides gras oméga-3 et l’acide folique.
Dans cet article consacré aux progrès et avancées de l’année 2010, nous vous proposons les points forts suivants : La dénervation du nerf sympathique rénal chez les hypertendus non contrôlés par une multithérapie apporte des bénéfices, mais ce traitement nécessite une évaluation plus poussée avant sa généralisation.
La variabilité intervisite : un nouvel aspect de la variabilité de la pression artérielle. Les essais thérapeutiques font reconsidérer les objectifs tensionnels à atteindre chez le diabétique. Amélioration du suivi des hypertendus traités par l’usage de l’automesure tensionnelle.
Avant le 27 avril, trois éléments m’avaient incité à vous proposer un éditorial sur la problématique des textes de recommandations. L’actualité du 27 avril justifie la longeur d’un tel éditorial.
Réduction du risque de cancer chez les hypertendus traités par antagonistes de l’angiotensine II