Implications du nombre de prescriptions sur la compliance au traitement
Nombre de prescriptions et compliance au traitement
Nombre de prescriptions et compliance au traitement
Cocaïne et syndromes coronaires aigus : fréquence plus grande, complications plus graves
Angioplastie facilitée : plus de thrombus, revascularisation moins efficace et évolution plus sévère
Fréquence et guérison des lésions coronaires non coupables dans l’IDM aigu
Méta analyse : revascularisation exhaustive ou limitée à l’artère coupable
Insuffisance cardiaque : comorbidités multiples et complexes
Baisse notable des pontages sans augmentation concomitante des angioplasties aux Etats-Unis entre 2001 et 2008
L’évaluation des atteintes de la structure a longtemps été limitée à l’examen clinique de la tête du nerf optique et de la couche des fibres optiques lorsque cela est possible. Les nouvelles méthodes d’imagerie introduites assez récemment, telles que la tomographie par cohérence optique, la polarimétrie par balayage laser et la microscopie confocale à balayage laser permettent maintenant une analyse objective, précise et reproductible de l’épaisseur de la couche des fibres optiques et de l’anatomie de la tête du nerf optique. Ces examens sont particulièrement intéressants pour le diagnostic et le suivi des glaucomes prépérimétriques et débutants.
Les dernières générations de tomographes par cohérence optique Spectral Domain ou de polarimètres GDx ECC augmentent la précision de l’estimation de l’épaisseur de la couche des fibres optiques, améliorant l’aptitude diagnostique des différents appareils disponibles et permettant d’obtenir une estimation des atteintes de la structure mieux corrélée aux atteintes de la fonction. Au stade de glaucome avéré, modéré ou avancé, la méthode de référence pour rechercher et évaluer une progression de la neuropathie optique glaucomateuse reste néanmoins la périmétrie automatisée standard, qui est à ce stade beaucoup plus sensible que l’étude de l’amincissement de la couche des fibres optiques.
Le développement de nouvelles technologies permet le dosage de quantités infimes de troponine (Tn). Sur le plan clinique, le dosage de la Tn ultrasensible pourrait permettre d’identifier plus aisément les patients présentant un SCA et de les orienter plus précocement vers une filière de cardiologie ou de cardiologie interventionnelle.
Conséquence d’une spécificité réduite, en l’absence de réflexion clinique préalable, le prix à payer pourrait être l’engorgement de ces filières par des patients présentant des dommages myocardiques, non ischémiques, secondaires à d’autres pathologies.
Associées à la présence de nombreux facteurs de risque cardiovasculaires, à l’altération de la fonction rénale ou à l’existence d’un syndrome inflammatoire, ces élévations minimes de la Tn sont à long terme associées à un pronostic cardiovasculaire défavorable.
Le diabète est devenu en quelques années une véritable épidémie touchant plus de 220 millions de personnes dans le monde. Le diabète et ses complications ont un impact économique significatif sur des individus, des familles, des systèmes de santé et des pays. Dans les pays développés, la rétinopathie diabétique (RD) reste la première cause de cécité et de malvoyance chez les patients diabétiques avant 65 ans et son traitement est le sujet de recherche le plus préoccupant.