Une triple thérapie antithrombotique, incluant l’association de deux antiagrégants plaquettaires et d’un anticoagulant, a longtemps été considérée comme indispensable après une intervention coronaire percutanée (ICP) ou après un syndrome coronaire aigu (SCA) chez les patients avec une indication de traitement anticoagulant au long cours. Sur le plan pratique, on considère que près de 15 % de l’ensemble des patients qui subissent une ICP sont concernés et que 1/3 des coronariens auront au cours de leur vie une indication de traitement anticoagulant [1].

Le concept de trithérapie a cependant évolué depuis quelques années, avec des durées recommandées de plus en plus courtes. Celles-ci ont même été réduites uniquement à la période hospitalière pour la majorité des patients, dans les dernières recommandations européennes 2021 consacrées à la prise en charge des SCA sans sus-décalage du ST [2]. Nous allons voir que cette stratégie par défaut doit cependant être réfléchie et adaptée au patient pour limiter au maximum le risque hémorragique, sans compromettre le risque ischémique et notamment celui de thrombose de stent.

Le rationnel de la trithérapie et[...]

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