Quoi de neuf en rythmologie et stimulation ?

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La recherche Pubmed avec “arrhythmia AND 2019” ramène plus de 4 900 références publiées. Tout choix a forcément sa part de subjectivité. Nous proposons une sélection d’articles considérés comme marquants dans les domaines de la fibrillation atriale, de la mort subite et des prothèses implantées pour la prise en charge des troubles du rythme et de la conduction.

La fibrillation atriale

1. Facteurs de risque et conséquences de la FA

La relation entre obésité et risque de fibrillation atriale (FA) est maintenant bien documentée. Certaines études observationnelles ont retrouvé une association entre le risque de FA et la masse graisseuse mais aussi avec la masse maigre. Une étude dite de randomisation mendélienne (c’est-à-dire effectuée par les probabilités de transmission génétique à partir d’une GWAS) à partir de la UK Biobank a inclus 487 404 sujets dont 10 365 avec de la FA [1]. Cette étude montre qu’une augmentation de la masse graisseuse d’un écart-type est associée à une majoration du risque de FA de 40 % (HR = 1,40 ; IC 95 % : 1,37-1,43) et une augmentation de masse maigre d’un écart-type à une majoration du risque de FA de 77 % (HR = 1,77 ; IC 95 % : 1,72-1,83) et que ces 2 facteurs sont indépendants [1]. Cette étude originale va donc dans le sens d’un rôle de la graisse dans la physiopathologie de survenue de la FA mais également dans celui de la masse critique et de la relation entre taille et risque de fibrillation atriale. Les composantes génétiques
de ces 2 facteurs ne sont pas modifiables. La prévention de la FA ne pourra donc pas passer exclusivement par la lutte contre l’obésité.

En revanche, la consommation d’alcool est, elle, un facteur tout à fait modifiable. L’étude Alcohol-AF présentée à l’ACC 2019 a évalué l’effet de l’abstinence complète de consommation d’alcool chez les patients avec une FA (paroxystique ou persistante) et une consommation modérée[...]

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À propos de l’auteur

Hôpital Bichat, PARIS.

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