Sténoses carotides : peut-on identifier les patients à risque d’AVC par écho-Doppler ?

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L’estimation du risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) en aval d’une sténose de la carotide a longtemps reposé uniquement sur la mesure du degré de sténose. Cette approche était justifiée par les résultats d’essais contrôlés randomisés montrant l’efficacité préventive de la chirurgie carotide chez des patients sélectionnés en fonction du degré de sténose.Des études de cohortes ont montré depuis qu’il était possible d’affiner la prédiction du risque d’AVC en prenant en compte d’autres variables liées à la plaque, toutes évaluées par écho-Doppler carotide (EDC) ou Doppler transcrânien (DTC). L’utilisation de ces variables permet de définir des sous-groupes de malades à plus haut risque d’AVC.Elle est particulièrement intéressante chez les patients porteurs d’une sténose asymptomatique pour qui le bénéfice net de la chirurgie décidée en fonction du seul degré de sténose est faible.Degré de sténoseLa quantification des s[...]

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À propos de l’auteur

Département de Neurologie, CHU de Toulouse.

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