Quand et comment rechercher une cause surrénalienne à une hypertension artérielle ?

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Quand rechercher une cause surrénale ?Un bilan étiologique systématique est à réaliser lors de la découverte de toute hypertension artérielle. Il comprend un interrogatoire orienté, des dosages de la kaliémie et de la créatininémie et l’inspection d’une bandelette urinaire. En référence aux recommandations promulguées par la HAS en 2005 et suspendues par elle en 2011 [1], ce bilan est à prolonger en particulier à la recherche d’une cause surrénale dans les situations suivantes :– HTA chez le patient jeune (< 30 ans) ;– HTA sévère d’emblée (≥ 180/110) ;– HTA s’aggravant rapidement ou résistante à un traitement ;– l’évaluation initiale a fourni une orientation étiologique.Il faut envisager une cinquième situation imposant un bilan surrénalien : la découverte fortuite au scanner d’un nodule surrénalien chez un patient hypertendu.1. En faveur d’un hyperaldostéronisme primaireL’interrogatoireOn peut retrouver la notion d[...]

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À propos de l’auteur

Pôle Cardiovasculaire et Métabolique, CHU, TOULOUSE.

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