Peut-on mesurer l’effet anticoagulant des NACOs ? Intérêt des tests biologiques

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Mode d’action des NACOsLes NACOs sont des molécules à action spécifique soit antithrombine (anti-IIa), c’est le cas du dabigatran, soit anti-Xa, c’est le cas des autres NACOs. Le tableau I montre quelques-uns de leurs paramètres pharmacologiques. Leur action ne fait pas intervenir l’antithrombine, inhibiteur physiologique de la coagulation, elle est directe, spécifique, compétitive et réversible. Leur délai d’action est rapide, quasi immédiat et la Cmax (pic plasmatique) est de 2 à 4 heures. L’élimination est principalement rénale pour le dabigatran. Enfin, leur demi-vie d’élimination diffère peu ; elle est comprise entre 12 et 14 h.Indications potentielles des tests biologiquesDans certaines situations particulières, la mesure de l’activité anticoagulante des NACOs est souhaitable et peut être utile :– acte invasif urgent ;– saignement menaçant le pronostic vital ;– suspicion de surdosage (rappelons l’absence d’antidote à ce jo[...]

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À propos de l’auteur

Institut de Cardiologie, GH Pitié-Salpêtrière, PARIS.

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