Kératites bactériennes : conduite à tenir et antibiothérapie

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Les kératites bactériennes sont des urgences diagnostiques et thérapeutiques car elles menacent le pronostic visuel. Les principaux symptômes évocateurs d’abcès de la cornée sont la douleur ou une simple impression de grains de sable associées à un larmoiement et une photophobie. Le signe le plus évocateur est la rougeur oculaire avec renforcement périkératique. L’examen à la lampe à fente recherchera une ulcération, une infiltration, un œdème stromal et parfois une inflammation du segment antérieur.Les kératites bactériennes progressent rapidement. Ainsi, dans les cas des kératites à bactéries particulièrement virulentes comme le Pseudomonas, le pneumocoque ou le gonocoque, un amincissement, voire une perforation cornéenne, peuvent se produire en 24-48 heures.PhysiopathologieUne anomalie du film lacrymal et/ou une effraction épithéliale permet l’entrée de germes dans le stroma cornéen où ils peuvent proliférer et provoquer une ulcération. Au cou[...]

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